看到這麼多專業醫師的分享、解釋後，還有這麼多人抓著已經解釋完的東西或者與此案
關係不大的理由繼續攻擊，我想會有所謂的恐龍法官大概也是這種狀況。
我看到到新聞上面沒有提到病患是身心障礙患者，許多的文章都提到是身障者，
我在特殊需求牙科待過幾年應該可以分享臨床狀況。
一般來說，診所不太喜歡處理某些身障病患，特別是容易躁動無法配合的病患
通常都會直接轉診給有特牙專業的診所或者醫院，當然都會以醫院為主
因此可想而知，特需牙科的患者量非常龐大，許多的狀況也不是門診或者半小時一小時
可以處理好的，必須安排一段時間全身麻醉下治療
但是手術時間有這麼好搶嗎?
有定期在看牙科的人會清楚，牙科的預約回診常常都要半個月、一個月甚至更久之後，
早早就被約滿了，手術更是如此，這次做完要在下次，可能就是很久之後了
有些狀況是沒辦法擱置這麼久才處理，必須在一次就把狀況全部處理好
全身麻醉是一項非常高風險的醫療行為，麻醉時間越長風險更是等比成長
願意承擔風險治療病患根本已經佛心
至於$$$，有興趣的人可以去google口外全麻多少"點"，時間往上加會多幾點，
這應該很容易查到，但是我告訴你們查不到的儀器耗材等等的都不提
光一台手術就要手術醫、跟刀護、刷手流動、麻醫、麻護、放射，這還只是基本款
如果遇到張口小，舌根肥大等等狀況，還需要增添助手，這很常發生
術前麻醉評估，術後恢復室觀察，這全部都要一群專業醫療人員在旁照護
光人事成本就多高了，對比支付的點數，賺錢?
各行各業都一樣，都有許多實際狀況，要業內人員才知道，沒辦法一個個條列式的講出來
此案最吸睛的事標題寫拔20顆牙，針對這件事來說，沒看到病患、X-Ray先預設醫師評估
拔20顆牙齒是無庸置疑的，以我的經驗
多數牙齒要嘛如風中蟾蜍，不然就是殘根爛到剩凹洞，甚至被牙齦給覆蓋住
全麻下要拔掉這些牙齒花得時間或許都比你拔水平智齒還要快，甚至傷口更小
社會弱勢者、特殊需求者一次處理多顆牙是很常見的!
一次拔幾顆牙齒根本假議題，麻醉風險遠遠高於拔幾顆牙!
幾年前衛服部在推廣在宅醫療時有開說明會，我記得有個數據是年長者死亡率第一還是第
二是吸入性肺炎，這跟口腔衛生狀況有著極大的關係，臥床年長者跟特需病患有個共同點
都是無法自己清潔口腔，導致口腔衛生不佳，造成細菌病原體孳生
吞嚥功能低下的情況容易在咀嚼進食或是吞口水噎到嗆咳，導致吸入性肺炎
嚴重者進而死亡
此次病患是哪個環節出問題還待調查，但假如這次只治療幾個顆，下次再處理其他顆
結果會比較好嗎?
特需牙科對於牙科是另一個世界，不是空有牙科專業就可以做好，必須考慮照護者的狀況
調整治療計畫，預判病患情緒、反應，從開心到忽然咬你、從安穩到躁動這都是瞬間的事
，必須考量到許多，不是三言兩語可以講明白
最後有個問題，有顆搖晃到打噴嚏感覺都要噴出來的牙齒，醫師幫你用鐵線固定
並每個月要你回診，一年後宣告無效建議拔掉比較好
亦或是，一開始就判定要拔掉做牙齒比較好，哪個比較有醫德?