健保最近刪掉第三代自動縫合器的自費代碼
新式自動手術縫合器比傳統健保給付的款式好
為何我們的健保署，不讓我們用比較好的醫材呢?
就算自費也不准用耶
整個落後先進國家
這其中有什麼掛嗎?
醫材差額設上限 恐無新醫材可用？
2020-10-21 02:34 聯合報 / 記者李樹人／台北報導
差額醫材上限管理已開始實施，雖然這是由各醫學會代表開會同意的結果，但醫界仍有反
彈，認為若為保障民眾權益，應該補強「健保醫材比價網」，讓所有醫材價格公開透明，
回歸市場機制，並公布各醫材療效，讓所有患者都能夠經由選擇，使用到合適醫材。
台灣胸腔及心臟血管外科學會理事黃文傑表示，醫材自付差額極端值分兩大類，一為各醫
院針對同一項產品擬定不同價格，過分高價者就屬於極端值；一為水晶體、心血管支架等
醫材本身的費用，若沒有針對功能分級，只是依照費用擬定極端值，與原本訂定上限措施
並無不同。
舉例來說，塗藥支架要價十萬，看似昂貴，病人必須另付差額；選擇健保支架，患者無須
補差額，但若五至八年後血管再度塞住，屆時又得動一次手術，從成本效益來看，反而用
掉更多健保資源。
設醫材天花板 擔心反效果
台灣胸腔外科與台灣胸腔及心臟血管外科學會理事趙盈凱分析，健保設立差額給付醫材的
天花板，立意良善，但讓人擔心反效果，對病患及醫院、醫師影響深遠，只論項目，不管
性能優劣，就一刀切下去，未來若連自費醫材也比照辦理，「這絕非好事」。一旦砍得太
凶，加上我市場有限，未來新式醫材可能逐漸退出，或乾脆不進台灣。
取得自費碼 才能運用臨床上
趙盈凱認為，健保要做的是「讓所有醫材價格公開透明，並回歸市場機制」，定期公布各
醫材療效，例如，醫療院所使用某些新血管支架，在累積眾多健保資料，整理心血管再狹
窄率，公布於網站，讓病人自行判斷要使用哪一種支架，或選擇至哪家醫院動刀。
差額給付醫材外，事實上，健保署列管全自費醫材，除了取得食藥署核准證照，要進到醫
院，還得通過健保署審核，取得自費碼，始能運用在臨床。
黃文傑說，每年近五萬名患者手術時使用縫合器，最近就有純自費手術縫合器被取消自費
碼，醫師進行手術時，只能使用健保給付的舊款器材。該款新式自動手術縫合器優於傳統
健保給付縫合器，適用肝癌、肺癌、食道癌、胃癌、大腸癌、胰臟癌，以及氣胸、胃繞道
手術。
新式縫合器給付 遠低於國際
健保刪除第三代自動縫合器自費代碼，是希望廠商同意比照第二代縫合器的健保價格，但
給付價格遠低於國際售價，廠商無法接受。健保署取消自費碼，但健保署的好意卻讓第三
代縫合器「暫時」消失台灣市場，讓患者無法自費使用。
黃文傑說，許多外科醫師切除腫瘤時，總戰戰兢兢，僅能使用第二代、甚至第一代縫合器
，但切割縫合傷口崩裂機率較高，一旦裂開，只能趕緊以傳統開胸或開腹手術手縫針方式
來止血。
現行給付制度 讓醫師變弱勢
醫界也批評，健保針對同品項醫材擬定上限，卻漠視醫師技術，事實上，醫師技術才是無
價，但現行給付制度卻讓醫師成為弱勢。以肺癌開胸等大手術為例，健保給付六萬點值，
但經醫院重新分配後，醫師只剩下佛心的價值。
「有好的東西，為何不用？」黃文傑說，如果健保署不恢復新式縫合器的自費代碼，即使
患者經濟許可、私人醫療保險提供給付，在接受外科手術時，也無法用到優質及安全的醫
材，這實非患者之福，期盼健保先恢復自費代碼，保障病友權益。
https://udn.com/news/story/7266/4950702