Re: [問卦] 化療是不是致死病人的原兇

作者: syuan441 (syuan)   2020-09-17 00:28:30
※ 引述《eric15234 (布卡)》之銘言:
: 最近腳上有很多瘀青
: 於是去醫院掛了血管淋巴科
: 被醫師歪頭問
: 你哪來的Idea掛這科?
: 於是被轉到血液腫瘤科去
: 當場嚇出一身冷汗
: 到了地下室的血液腫瘤科
: 發現旁邊就是化療室
: 裡面的病人看起來都病懨懨的
: 如果告訴我說
: 他手上打的那包點滴是為了救活他
: 讓他延續生命
: 根本打死我不相信
: 為什麼現在到醫學知識
: 會灌輸這種殺敵700自損1000的可怕療法
: 很多人都是撐不過化療
: 被那種毒藥給毒到死掉的
: 我決對不是在推廣任何不正當的邪門歪道
: 但化療比起免疫療法
: 跟標靶
: 確實是讓病人處於一個很危險的狀態
: 通常看到那種骨瘦如柴 頭髮掉光的
: 就是被化療害的
: 確實很多家屬
: 看著自己的家人
: 生命一天一天凋零
: 就是化療惹得禍
: 確實!!
: 化療這種毒藥
: 健保也幾乎都有己付
: 所以口袋沒錢的人
: 可能就只有這個選擇了吧...
: 什麼時候才能發明出可以
: 取代如此毒藥的療法呢?
癌症指的是細胞不正常的增生,乍聽之下好像原理很簡單,但其實當中牽涉了非常複雜的機
制,到現在還是有很多不同的研究正在進行,希望可以了解癌症發生的原因,目前常見的理
論包含:
1. 癌細胞的生長因子會持續活化,讓細胞無限制生長
2. 抗生長因子不敏感,有些機制可以抑制細胞無限制生長,但在癌細胞當中這種機制變得
不敏感
3. 躲避細胞凋亡,當細胞分裂出現異常的時候,有一些機制會去偵測異常分裂的細胞,然
後讓這些細胞自己凋亡,但癌細胞有自己的機制可以抑制細胞凋亡
4. 組織侵入與轉移,癌細胞可能會深入到組織當中,嚴重的甚至會造成轉移
5. 無限制複製,印象中高中生物有稍稍提到,正常的染色體尾端會有不表現的基因稱作「
端粒」,端粒在每次細胞分裂之後都會被切掉一點點,隨著人愈來愈老,端粒剩下的部分
就愈來愈少,最後就沒辦法完成複製。但癌細胞有可以避免端粒縮短的端粒酶,讓癌細胞
無限制地複製成長
癌症的存活率則跟許多因素息息相關:包含癌症種類、癌症分期、基因(非常重要,和標
靶治療的反應有關)等等,每個人的病情可能都會因為這些因素而不盡相同。
原Po最在意的是癌症使用化療藥之後產生的毒性,在這邊就不針對癌症的機轉再深入探討
,在癌症治療的研究領域當中,最重要的就是針對癌細胞的選擇性,現今的癌症治療藥物
種類非常多,每一種藥品都會有自己的副作用,其實不管是化療藥還是一般的藥品,服用
過量都一定會傷身的。
化療
許多病人聽到得了癌症時,最抗拒的就是化療,在連續劇當中都會看到癌症的病人掉髮、
噁心嘔吐、病懨懨的樣子,因為化療是比較屬於非選擇性的治療,如同原Po所說的,傷敵
1000,自損500,化療藥品常常是針對快速分裂的細胞去做攻擊,也因此,人體正常快速分
裂的細胞也容易受影響,常見的包含:表皮細胞(導致掉髮)、小腸表皮細胞(導致腹瀉
)、造血細胞(導致白血球低下),雖然現在掉髮的問題沒辦法解決,但並不是每種化療
藥物都會造成掉髮,在開始治療前可以先和您的主治醫師討論看看。
另外,也有很多人害怕噁心嘔吐的發生,在過去,噁心嘔吐的確是個令人卻步的副作用,
但隨著近年來的藥物發展,噁心嘔吐發生的機率已經大大的降低,所以其實這方面倒是不
用太擔心,我之前也有碰過病人的朋友告訴她噁心嘔吐有多可怕,但她的朋友是20年前在
做化療的,後來這位病人使用了噁心嘔吐的預防用藥,做完化療之後也完全沒有噁心嘔吐
的副作用發生。
噁心嘔吐和掉髮可能是病人擔心的議題,但對臨床工作者來說,白血球低下才是最讓人害
怕的事情,白血球低下意味著人體的免疫系統無法好好抵抗外來的細菌、真菌或病毒,所
以一旦白血球低下,病人受到感染的機會就會大大的提高,有很多病人後來都不是因為癌
症本身而過世,而是因為感染的問題而離開。
荷爾蒙治療
荷爾蒙治療相對而言副作用就沒那麼大,常會使用荷爾蒙治療的癌症是乳癌和攝護腺癌,
通常會有一些跟荷爾蒙分泌相關的副作用,像是:熱潮紅或骨質疏鬆等等。
標靶治療
標靶治療和免疫治療是現在研究的主力,標靶治療是針對一些經過刺激可以讓癌細胞不斷
增生或利於生長的細胞受器,或是針對刺激受器的物質去做結合,透過這樣的方式減少癌
細胞的分化與轉移,簡單來說,標靶藥物因為會針對癌細胞上面的受體去做結合,所以選
擇性比較高,不容易產生前述的副作用,但不代表不會產生,以肺癌藥物妥復克來說,病
人很容易會產生腹瀉的副作用。
另外,很多人會把標靶治療當作救命的藥,但實務上來說,許多人對標靶藥物的反應並不
會太好,這些就取決於第二段所敘述的「基因」了,每個人的癌細胞基因都不太一樣,有
許多標靶治療的藥物已經經過證實,需要有基因突變的病人才會有效,所以在使用某些標
靶藥之前,都會先做基因檢測,如果你沒有基因突變,使用這個標靶藥反應大概也不會太
好,這部分就真的很看運氣了。
免疫治療
免疫治療可以說是當紅的炸子雞,2018年的諾貝爾獎就是頒給了發現免疫檢查點的兩位科
學家,當初的設想是認為既然癌細胞不同於人體細胞,那理論上應該要被人體的免疫系統
辨認並清除,但實際上卻沒有?這兩位科學家就發現了癌症細胞表面有一些可以躲避免疫
系統辨識的物質,甚至導致人體的T細胞細胞凋亡,後來就發展出了免疫檢查點的抑制劑來
反將癌症細胞一軍,這部分可以說是劃時代的突破,不過比較可惜的是目前的免疫檢查點
抑制劑並非在所有癌症身上都有效,而這些免疫治療的副作用通常也沒那麼大,有些人會
產生的副作用包含腹瀉、肝功能受損。
最後,原po提到錢的部分也是一個相當實際的問題,雖然現在健保包山包海,但以標靶治
療或免疫治療來說,第一個是你碰到的癌症有沒有做過這些標靶治療的臨床試驗,如果在
A癌症有奇效的標靶治療,在B癌症不一定會一樣有效,沒有做過臨床試驗的藥品健保是不
可能給付的!第二就是基因檢測,有些已經有臨床試驗證實對某些沒有基因突變的病人沒
有效的藥品,如果你的基因檢測結果就是運氣不好沒有突變,那健保也不會給付。最後是
有一些比較新的臨床試驗,國內可能還沒申請健保給付的也一定還是得自費,有時候看到
有些病人無法使用健保,只能自費使用昂貴的標靶治療藥品,碰到這種時候真的也是很替
他們感到難過。
以上不專業藥師的分享,還請其他專業人士指教修正。
作者: s505015 (s505015)   2020-09-17 00:30:00
細胞療法
作者: siscon (laisan)   2020-09-17 00:32:00
推推
作者: joshua88811 (蚊子)   2020-09-17 00:36:00
推一個
作者: coffeeing (Goodbye)   2020-09-17 00:42:00
我選擇相信現代醫療和醫生,拜託不要相信自然療法
作者: joshua0606 (joshua0606)   2020-09-17 00:49:00
專業推個
作者: karma584 (過去往往過不去)   2020-09-17 00:56:00
打這麼多字會積陰德的
作者: ladddddy (新竹權在熙)   2020-09-17 01:24:00
推一個,希望原po上廁所都有衛生紙
作者: ots625 (歐踢S)   2020-09-17 01:24:00
主流不等於正統,人類科學知識有大部分是錯誤的

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