※ 引述《leon80148 (leon)》之銘言：
前文恕刪
: 然後資源是不是更應該投在疾病初期預防疾病惡化?
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: 丟在疾病末期會不會反而會越投越多?
說到預防惡化
不得不提一下自閉症幼兒早療
自閉症可以領重大傷病卡
但是自閉症早療最需要的治療，重大傷病卡用不到
一般發展遲緩排健保的職能治療、物理治療都還算容易
語言治療相對困難(從業人員較少)
自閉症幼兒又比其他發展遲緩的小孩更辛苦
除了語言職能物理之外，心理治療才是最需要但資源最貧乏也最貴的
一般小孩自然發展出的社會互動能力，對自閉症來說要系統化訓練
舉個簡單的例子
例如一般小孩還不會說話就知道「指東西」代表「我要這個」
自閉症幼兒則是拉著大人到想要的東西那裡開始哭哭唉唉
他們不知道"指東西"代表的社會互動含意
可以訓練但是花的時間是一般小孩的N倍，而且反應很機械化
(輸入A得到B，就算習得一個技能也不見得能類化到其他類似情境)
一般人會自然發展的分享式注意力、看場合、適應環境變化等等
他們都需要有具體架構的教導
這些的課程仰賴臨床心理師進行「心理治療」
從學習看人的眼睛、注意別人在幹嘛(觀察是模仿、學習的開始)
到演練幼稚園等學校情境學習應對等
心理課程對自閉症幼兒早療非常、非常、非常地重要
早療做得好，適應社會生活煩惱少
小孩開心、家長開心、老師同學也開心(認真)
既然心理課這麼重要
那心理課好排嗎？爆炸難排！
根據兒童心智科醫生的說法，健保給付太少(?)，以至於只有大醫院養得起心理課
在大醫院排課以北部長庚為例，滿三歲可以上心理團課
前提是你排得到，要排隊多久不知道，我認識排了一年還沒到的
如果家長很有警覺，不到兩歲就發現小孩自閉症要早療
可以排心理課嗎？很抱歉，愛莫能助
一來前面排隊的太多
二來年齡太小，心智發展不到，無法上團課，只能「一對一訓練」
父母若不想讓小孩心理課早療空轉，就只能省吃節用去外面自費診所
中南部不知，北部價位約2000元/50分鐘
某些大醫院也可以排隊自費的心理課，聽過的價位1700
比較便宜的自費診所有聽過800元/30分鐘
神人等級心理師的話，半小時1600(有錢還排不到，案量太大)
上課頻率要有效，至少一週上一次
上多久會好？很抱歉，自閉症是天生特質
你也許可以透過訓練得到一個能力很好的自閉症
但是無法讓自閉症變成一般人。
每個階段有不同的課題要學習
心理課一路上到國中高中甚至出社會的都有
看誰錢多路就鋪得長(誤)
講得落落長
自閉症幼兒心理治療其實就是「初期治療、預防惡化」
早期趁他們的固著性尚未定型之前
努力搭出具體架構指導他們適應變動的社會
(白話：趁他們還沒習慣縮在角落打自己頭前，教他們如何表達需求跟問題解決)
以後長大，社會也就少一點負擔
誠摯希望國家可以更注重自閉症幼兒心理治療
: 這個現在主流要推的安寧緩和是不是有衝突?
: 有沒有中間地帶的配套?
: 這個都還很多討論空間