媒體來源:
聯合新聞網
記者署名
楊雅棠
完整新聞標題:
有便祕困擾 問題可能在你吃的藥！
2020-01-08 00:22
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便祕通常和纖維素、水分攝取不足，運動量不夠，甚至用藥有關。 圖╱123RF
「醫師，我不用力，就很難排便。」便祕是國人常見的困擾，通常和纖維素、水分攝取不
足，還有運動量不夠有關，但便祕也可能是因為服藥引起。一旦出現便祕，除了多喝水和
多吃富含膳食纖維的食物，就診時主動與醫師提及自己就醫和用藥史，也有助改善便祕。
便祕原因很多，大部分因為腸胃蠕動不佳，糞便在腸道裡積存太久，水分被吸收太多，變
得太乾太硬難以排出。也可能是纖維素攝取太少導致糞便量不足，讓腸壁壓力受器受到張
力性刺激，而無法解便。
社區藥師鄭文柏表示，進行藥事照護服務時，接觸過不少因服藥而便祕的個案，而這些患
者就因此自行買強效浣腸劑、軟便劑等，沒有排除造成便祕的根本原因，反而陷入惡性循
環。藥害救濟基金會藥師唐如意表示，臨床常見可能影響排便藥物包括降血壓藥、胃藥、
鴉片類鎮痛劑、抗憂鬱劑及刺激性瀉劑等。
一、降血壓藥：
含利尿劑（diuretics）成分的降血壓藥，可讓體內水分排出，腸腔內水分不足就會使大
便變硬，進而影響排便。另外，有些降血壓藥中具降低交感神經的clonidine，會限制消
化液分泌、降低腸道平滑肌蠕動能力；鈣離子拮抗劑如nifedipine，也會減少腸道蠕動能
力。
二、胃藥：
胃藥中的制酸劑主要用來中和人體分泌的胃酸。制酸劑常見的成分為鎂、鈣或鋁化合物，
容易與腸道內的食物殘渣結合，成為難溶解又無法吸收的鋁鹽和鈣鹽，使大便乾硬，排出
困難。
三、鴉片類鎮痛劑：
鴉片類鎮痛劑如嗎啡morphine，主要作用中樞神經系統，使腸道蠕動減緩，延長食物殘渣
在腸腔滯留時間，增加水分吸收，同時也干擾排便反射，減弱排便的欲望。雖然鴉片類鎮
痛劑民眾平時不容易自行購買，但有一些止咳藥水含有類似成分，也需要注意。
四、抗組織胺：
抗組織胺是過敏和感冒常使用的成分，第一代抗組織胺透過干擾組織胺接受器而緩解症狀
，同時作用在副交感神接受器上，可能延緩腸道平滑肌蠕動，因此容易造成排便困難。
五、抗憂鬱藥：
包括三環抗鬱劑（TCA）、正腎上腺素與血清素回收抑制（SNRIs）等，可能導致腸液不足
和減緩腸道平滑肌蠕動，使糞便在腸道內滯留時間延長，而造成便祕。
六、刺激性瀉劑：
如番瀉葉（番瀉苷；sennosides）、蘆薈（蘆薈素；aloin）、大黃（大黃素；emodin）
等，可刺激大腸壁治療便祕，但若排便不順就自行服用，長期容易造成依賴，使結腸張力
減弱，反而讓排便更不順。
振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃任嫻表示，民眾通常不會知道自己吃了什麼樣的藥物，
最好的方式是就醫時，盡可能告知自己的生活型態，包括解便頻率及平時飲食與運動習慣
，醫師據此再追問手術史，術後腸沾黏也可能引起便祕，另外，醫師可透過雲端藥歷查詢
用藥史。
黃任嫻表示，若因為用藥導致便祕，除了開立軟便藥物，也會請患者和原科別醫師討論是
否可更換藥物。鄭文柏則表示，若發現便祕，最好諮詢醫師或藥師討論是否使用替代性藥
品，切勿自行停藥。
唐如意表示，用藥後發現大便變得乾硬，可多喝水，或是食用纖維質較高的葉菜類、木耳
、燕麥和蘋果等，有助於排便。
另外，運動時腸胃也會跟著動，唐如意建議，因此也可健走、慢跑，或快走時按摩肚子，
促進腸胃蠕動，改善便祕。
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