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日前，衛福部已放寬癌末病患使用成癮性麻醉藥跟止痛藥，而這些多為鴉片類藥物。
但是，同樣也有止痛效果，且低風險低成癮，適合癌末病患的大麻，卻無法放寬，學校亦
從未教授。尤其CBD具有多種療效，不只醫界對此一知半解，就連自用病患從未成功申請
合法進口，也不能合法販售。
為何衛福部跟醫界無法一併開放，重新審慎評估呢？
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ＦＢ內容：
【請台灣醫學界正視大麻的醫療用途】
過去衛福部嚴格管制成癮性麻醉藥品，包括嗎啡、鴉片、可待因、吩坦尼等，分一到三級
控管。非癌末期患者若需使用成癮性麻醉藥品止痛，流程非常複雜繁瑣。
在台灣醫學界許多醫師的呼籲下，衛福部決定放寬管制，明訂「末期病人」使用成癮性麻
醉藥品無須再向食藥署列報，讓包括癌症在內的所有末期患者皆有免於病痛的權利。
對於這則消息，我們認為醫療上使用成癮性麻醉藥品無可厚非，放寬對於重症病患使用管
制藥物減緩痛苦的大方向正確。然而，醫學界與政府決定放寬這些具有高度成癮性、濫用
性及危險性的藥物，怎麼完全不考慮開放大麻這種低成癮性、低風險的藥物給末期病患使
用呢？
吩坦尼（fentanyl）這種合成鴉片類藥物的藥效比海洛因強30到50倍，只要0.25毫克的微
小劑量就能致人於死。根據美國疾病管制局的數據，2014年就有5500人死於合成鴉片類藥
物過量，其中大多數與吩坦尼有關。
在此要強調的一點是，我們相信在醫院經過專業醫師指示謹慎的使用吩坦尼並無致死風險
，用藥也可能對末期病患的疼痛舒緩有幫助。然而，完全沒有致死可能性、低危險性，且
經醫學期刊證實同樣具有止痛及舒緩效果的大麻，為何不也一併考慮開放給重症病患使用
呢？
台灣醫學院的教育中幾乎沒有關於大麻作為醫療用途的相關專業知識，因此台灣醫師對於
醫療用大麻基本上可以說是「無知」。所以這些醫師只習慣使用以前學校有教的鴉片類藥
物，更錯誤地將大麻視為「毫無醫療價值的毒品」，這是非常奇怪也雙重標準的現象。
2017年時，一份受到世界矚目的最新研究報告發布，美國國家科學、工程和醫學院（以下
簡稱NASEM）一個由16位神經醫學、腫瘤醫學、流行病學及精神醫學領域的專家所組成的
委員會審視、分析了超過一萬份關於大麻的研究報告，並發表了一百多項結論，給了人們
至今對於大麻最全面、深入的回顧性分析。
NASEM的專家小組指出，大麻有「確鑿的證據」可以有效緩解癌症化療後的噁心嘔吐、多
發性硬化症的痙攣，以及減輕成人慢性疼痛的困擾。此外，有「中等程度的證據」顯示大
麻對於阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）、多發性硬化症、纖維肌痛及慢性疼痛等症狀所引
起的睡眠困擾有所助益。
2018年3月刊登於期刊《歐洲內科醫學》（European Journal of Internal Medicine）的
研究調查了2015年至2017年間，共2970名以色列癌症患者使用醫療用大麻的情況，病患希
望改善的兩個主要問題是睡眠與疼痛，結果顯示大麻具有舒緩效果，有高達95.9％的患者
回報其病情有所改善。研究團隊在結論中指出，大麻作為癌症病患的「緩和療法」（pall
iative treatment），似乎是幫助患者對抗惡性腫瘤相關症狀有效且安全的選擇。
而早在2014年，由美國專業醫學媒體《Medscape》和《WebMD》針對來自48個州、代表12
個不同科別共1544名醫師所進行的調查發現，超過70%的醫師認為大麻提供了真正的治療
益處，尤其是那些與癌症患者一起努力的醫療從業人員更是大麻最強大的支持者：有高達
82％的腫瘤科醫師同意應該提供大麻作為治療選項。
2015年時，美國舊金山總醫院血液腫瘤科主任、加州大學舊金山分校臨床醫學教授Donald
Abrams被媒體評為「美國頂尖癌症醫師」，他在受訪時也強調：「我每天都會看到噁心
、嘔吐、食慾不振、疼痛、憂鬱和失眠的癌症患者，大麻是唯一可以增加食慾的止吐藥，
也可以改善其他症狀。我可以寫出6種不同的處方，或者我也可以建議病患嘗試一種藥，
那就是大麻。」
當然，醫用大麻不可能在所有醫療狀況下取代鴉片類藥物。舉例來說，鴉片類藥物用於安
寧照護和治療癌症、重大手術、骨折等急性疼痛上沒有太多的爭議，但對於非癌症所造成
的疼痛，大麻在長期使用上是較好的選擇。
美國大麻研究專家、紐約亞伯特愛因斯坦醫學院教授Marcus Bachhuber博士在2016年的《
科學人雜誌》上也表示：「醫用大麻可視為治療慢性疼痛的替代品，如此一來人們就不需
要使用類鴉片藥物，或可降低劑量。」 他更進一步強調：「即使是最嚴厲的評論者，也
能接受醫用大麻在使用過量致死的風險上較鴉片類藥物安全。 」
美國紐約衛生局更於去年7月通過法案，允許任何持有鴉片類藥物處方的病患可直接改用
大麻。紐約衛生局官員Howard Zucker博士指出：「醫用大麻已被證明是一種有效的治療
疼痛的方法，也可能減少鴉片類藥物依賴的機會。」
幾年前，台灣知名血液腫瘤科醫師、台大醫學院教授陳耀昌也曾呼籲「大麻醫藥化」，他
強調，現在醫藥上的癌症止痛劑以鴉片類嗎啡為主，但臨床上他見過不少國人對此類藥物
極為敏感，不用則極痛，用一些就出現副作用，此時大麻不失為一種值得考慮的替代品。
陳醫師也提到：「既然用於癌末病人，則使用期間不會太長，自然無上癮之憂。」
如今，台灣政府與醫學界決定放寬末期病患使用成癮性藥物，若依照此決定背後的考量與
醫學的基本原則，也應深入考慮開放將低成癮性大麻作為末期病患舒緩症狀的選項之一。
美國已有多個州政府的衛生機關宣布鴉片類藥物處方可直接改用大麻，因此醫療用大麻對
於末期病患來說絕對是合理也正確的選項。
幾天前的2月1日，世界衛生組織（WHO）的醫學專家才建議聯合國放鬆對於大麻的管制，
並從1961年國際禁毒公約最嚴格的管制類別中刪除大麻。這代表世界頂尖的醫學及公共衛
生專家承認，各國幾十年來對大麻的危害和醫療效益的認知是錯誤的。
台灣政府及醫學界若要持續忽視大麻的醫療價值，並錯誤地認為大麻是「非常危險的毒品
」，這不僅違背國外醫學界的普遍見解，更與世界衛生組織最新的專家建議背道而馳。請
衛福部官員、全台灣各地的專業醫師及醫學相關領域的從業人員正視大麻的醫療價值，摸
著你們的良心、秉持著科學精神，為台灣所有受苦的病患做出正確且專業的選擇！