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高醫首獲准動變臉手術 已演練過46次
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電影《變臉》劇情將真實在台灣上演！衛生福利部日前核准高雄醫學大學附設醫院申請，
成為台灣首家可進行臉部異體移植人體試驗手術的醫院，曾完成亞洲首例單臂移植手術的
高醫大附醫外科部長郭耀仁今表示，臉部移植涉及骨、肌肉、神經及血管、皮膚等器官組
織的切割與縫合，手術難度相當高，要找到捐贈者也不容易，但嚴重燒燙傷、創傷或腫瘤
等患者可評估臉部移植，對功能與外觀改善有很大助益。
高醫大附醫外科部申請臉部移植手術約兩年，期間因變臉手術涉及倫理、家庭及社會等多
重問題，人體試驗委員對此多持保留態度，經臉移植團隊兩次報告說明，強調受試患除臉
部嚴重創傷、燒燙傷或血管性疾病，經自體或重建手術失敗，仍有美觀及功能問題，診斷
為困難重建者，加上兩個以上精神專科醫師評估後，確定心理素質夠強，才能納入受試評
估名單。
對臉部移植手術的難度，郭耀仁指出，顏面有4、50條肌肉，近10條重要血管、10多條重
要神經，移植手術過程要細分做好分離，當有捐贈者時要摘取臉部至少要3小時，移植時
必須同時考慮其他器官的摘取，做好溝通協調；此外手術後也可能有大出血問題，移植團
隊要對所有小細節清楚掌握，且術後照顧必須很細心，光是團隊至少20至30人，手術時間
可能長達15至30小時。
而為確實演練臉部移植手術，高醫大附醫外科部多次自國外進口頭顱、大體，讓團隊成員
演練，已完成6次以上演練手術，而郭耀仁也親率團隊成員到國內外演練至少40多次，加
上團隊有手臂移植術後抗排斥治療經驗，確保臉部移植手術能順利完成。
對目前國內器官捐贈風氣不盛，顏面摘除更損及顏面大體完整性，顏面器官捐贈來源恐成
問題？對此，郭耀仁坦言要取得顏面器官捐贈難度很高，有賴器官捐贈協調師及媒體宣導
器官移植遺愛人間觀念，此外為讓顏面捐贈者大體可修補，團隊也從國外進口及調製製作
矽膠臉部，完成度幾可亂真，讓家屬看到捐贈者捐贈後仍保有真實的一面。
至於臉移植手術後若遇感染、無法保留移植成果等狀況，移植團隊將儘速摘除移植體，盡
一切可能把移除後的臉部缺損進行重建，直至重回接近術前大部分外觀與功能狀態。郭耀
仁說，目前臉移植手術在歐美等國累積約40例，五年存活率達八成以上，而國外案例追蹤
患者移植後臉部外觀，與患者術前原貌相似度可達約8、9成。
高醫大附醫燒傷中心主任、顱顏重建醫師李書欣指出，臉部移植現著重軟組織與骨架同步
重建，臉部立體感才能呈現，否則神經與骨架功能黏合度不好，就會變成皮笑肉不笑的「
撲克臉」，範圍可分為下臉、眼部以下中臉及含額頭的全臉，皮膚上的軟組織會儘量從髮
際線、甚至下至鎖骨上方，衣服可隱藏住疤痕。
李書欣說，神經功能恢復需要時間，不只動靜脈接上去，還有顏面神經讓嘴角可動、眼睛
可眨，感覺神經、眼上眶及眼下眶神經也都要接，才有相關的觸覺，這樣才能確實改善患
者生活品質，「才不會看著鏡子卻感覺到是別人的臉」。
郭耀仁說，臉移植手術不像電影情節，術後眼睛、嘴巴就可以動，事實上需經多年顏面矯
正、復健等，待肌肉、神經與血管生長吻合，咀嚼、吞嚥等功能才能逐漸恢復，也是手術
較為困難之處。
高醫大附醫臉部移植團隊表示，受試者條件為嚴重創傷、燒燙傷、血管性疾病等所造成或
先天畸形，經自體皮瓣顯微手術或其他重建手術失敗或仍有美觀及功能問題，診斷為困難
重建者，年齡大於20 歲、小於55歲，需經二個以上精神科專科醫師評估。目前預計收集
25人進行評估，列入等待名單，初期規劃進行五例臉部異體複合組織移植人體試驗，手術
費用由醫院吸收，患者不需負擔任何費用。（周昭平／高雄報導）
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