蘋果日報
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善終權利《病主法》明年1月上路 可拒絕維生醫療
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《病人自主權利法》明年1月6日上路。衛福部今發布「病人自主權利法施行細則」及「提
供預立醫療照護諮商之醫療機構管理辦法」等配套法規。醫事司表示，新法上路後，民眾
可立下書面預立醫療決定，於限定疾病下接受或拒絕維生醫療、人工營養；至於末期病人
、不可逆轉昏迷等4類患者，醫師也可依臨床診斷標準實施預立醫療決定。
醫事司司長石崇良說，該法讓病患尊嚴善終權利邁進一大步，民眾可以到有提供預立醫療
照護諮商的醫療機構進行諮商，簽署預立醫療決定書，往後分別在末期病人、不可逆轉昏
迷、永久植物人狀態、極重度失智及其他經中央主管機關公告之疾病的5種臨床狀況下，
就維生醫療、人工營養及流體餵養勾選4種選擇。
石崇良說，4種選擇包括接受、拒絕，或是當意識昏迷或無法清楚表達意願時，由醫療委
任代理人代為決定，以及在一段時間內接受嘗試治療後停止，此預立醫療決定書將由醫療
機構上傳完成健保卡註記作業。
石崇良指出，「病人自主權利法施行細則」相關配套辦法重點包括臨床醫療決定的同意應
以「病人同意為優先，關係人同意為輔助」，預立醫療決定書掃描電子檔的法律效力等同
正本。
另外，簽署預立醫療決定書者可以同時指定多位醫療委任代理人及其順位、權限，但如果
患者臨床書面決定與預立醫療決定不同時，應依書面明示意思，但如是選擇拒絕維生醫療
或人工營養者，於其撤回或變更預立醫療決定前，仍應依其原預立醫療決定內容執行。
石崇良說，施行細則更明定末期病人、不可逆轉昏迷狀況、永久植物人狀態及極重度失智
等5種臨床狀況判定基準，以利醫師判別，但如果醫療機構或醫師不施行病人預立醫療決
定時，須協助轉診，保障意願人善終權利
至於在「提供預立醫療照護諮商之醫療機構管理辦法」，石崇良說，地方主管機關應指定
200床以上評鑑合格醫院，提供預立醫療照護諮商，若醫院、診所具特殊專長或位於離島
、山地、其他偏遠地區，其諮商團隊需先向地方主管機關申請同意再成為諮商機構。
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