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隨時昏倒！「第一型糖尿病」發病前無徵兆　血糖高低難捉摸
2018年09月25日 13:41
https://i.imgur.com/74WbSnc.jpg
文／杏儒中醫診所院長蔡易昌
「蔡醫師！我在18歲的時候發現有糖尿病，現在已經是40歲了。」患者是個中年女性，由
她先生陪著來看診。「這幾年來，我覺得血糖控制得越來越差了，有時候血糖會高到400
多，有時候又會低到30幾，甚至好幾次是血糖機量不到的低血糖昏迷。我覺得，我好像隨
時會死掉一樣！」說到後來，她的聲音越來越低、越來越聽不清楚了。
原本專心地把患者主訴打進電腦的病歷中，聽到患者說話突然停了下來時，抬頭看了她一
眼，哇！根本和剛坐下來時大不相同了，眼神渙散、冷汗直流、臉色慘白！沒錯！不是蒼
白而已，是慘白！根本已經是陷入半昏迷狀態了！
一同前來的先生，似乎是早有預感似的從手提包中拿出一罐果汁，讓患者喝下之後，她就
慢慢恢復血色，低血糖的狀態就是這麼恐怖！
原來她是第一型糖尿病的患者，從18歲發病之後，雖然注射胰島素來控制血糖，不過因為
時常要輪班，所以打針也變得很隨興，有時晚餐的胰島素打完之後，工作忙忘記吃東西，
就出現低血糖。
有時上大夜班，入夜前的長效型胰島素打了，凌晨3點量到不到30的低血糖，趕緊又吃東
西，早上的血糖就變成400多。似乎是永無止境的高高低低，也已經好幾次因為低血糖昏
迷被送到醫院急救了，幸好有救回來。
第一型糖尿病－複雜型遺傳性疾病
第一型糖尿病，是一種多基因相關的複雜型遺傳性疾病，帶有這些基因的人，發病前並沒
有任何徵兆。突然間，受到外界不明原因干擾之後，誘發了許多免疫反應，體內出現了許
多種的自體抗體，像是胰島素自體抗體、胰島細胞抗體，開啟了一連串的自毀機制，負責
分泌胰島素的胰臟β細胞被破壞了之後，就出現了糖尿病的變化。
目前的治療，因為是胰臟β細胞被破壞，只好用注射胰島素的方式來控制血糖，但是人體
的血糖並不是很單純、規律的上升下降，而是隨著飲食、活動、情緒、環境、內分泌、自
律神經等等因素而動態變化，所以即使是補充胰島素，也很難出現需求量與注射量相符合
的情形。所以，血糖總是會忽高忽低。
中醫的治療，在發病初期就開始中醫治療，中醫可以先穩定體內的免疫系統，先讓免疫反
應對於β細胞的破壞停下來，之後可以開始初期的修復；如果是發病很久才開始中醫治療
，β細胞早就破壞光了，治療的方向就改以調理身體改善血糖穩定度為主，減少血糖起伏
波動，並降低胰島素抗性。第一型糖尿病的治療很複雜，如果你正在血糖高低起伏而困擾
，建議可以加入中醫調理，幫助恢復健康！