遭指A健保泌尿醫界怒了 健保署長喊團結減少浪費
蘋果日報 出版時間：2018/03/17
衛生福利部中央健保署日前公布16家醫院攝護腺切片申報異常，有上千人遭1天申報2次切
片，共追扣219萬元健保費，對此泌尿科醫學會發聲明，指醫師是為了精確檢查多做切片
。健保署長李伯璋今受訪表示，大腸癌、胃潰瘍也須多處切片，多數院所也依規定申報，
另已與醫界溝通，擬修改支付標準。
李伯璋說，前年1月至去年10月，全國共申報1萬6663次攝護腺切片，唯有其中3家醫院的
1295次切片有申報2次的狀況，多數泌尿科醫師都只申報1次。因健保採總額制，這種「另
類申報」方式可能會使醫療點數加倍，健保點值就會減半。
李伯璋也強調，消化系內科做胃潰瘍、胃癌或大腸癌切片，也必須多位置切片，大家也都
依照目前規定申報點數，並未申報2次。
李伯璋呼籲醫界應團結，對不必要的醫療行為加以控管，才能獲得合理給付，未來也將與
醫界討論調整支付點數，讓健保給付更合理。（江慧珺／台北報導）
新聞連結:
https://tw.news.appledaily.com/life/realtime/20180317/1316685
延伸閱讀:
【台灣泌尿科醫學會針對攝護腺切片申報議題之聲明】
有關107年3月15日健保署記者會公開發佈16家醫院有攝護腺切片申報異常狀況，各界與部
份媒體報導存有若干誤解與不實陳述，台灣泌尿科醫學會匯集專家意見深入了解之後，特
說明如下：
依據臨床專業與醫學實證，攝護腺雖是單一器官，但是攝護腺解剖學上有左右側週邊、中
心部、過渡區等分區，癌症病灶通常散在性地發生在攝護腺體內不同部位，因此，以往必
需區分左右兩側切片至少6-8片，此外，為提高診斷率，當代醫療實務必需施行至少10 針
以上（攝護腺左側及右側各五針以上）的切片，這也是當前國際間一致施行的標準。所謂
攝護腺只有一顆只需做一次切片，純屬誤解與模糊焦點。
台灣健保給付實務上，並未確實參照國際做法考量執行程序與成本分析，如並未以雙側或
針刺切片次數分別訂定給付，現況偏低之攝護腺切片給付點數不敷成本，亦多年未見討論
與調整。官署對於攝護腺切片給付申請亦並未發布統一明確且合理之標準申報方式，不同
區域之健保署審核標準亦經常存在歧異與爭議，官署既已核刪又率爾透過媒體指責醫師「
A健保」，實在有違行政法原則，也欠缺尊重醫療專業與裁量權，本會會員紛紛反應無奈
與遺憾。
台灣醫療品質水準，向來為世界各國推崇稱羨，多數醫師也多不計成本與健保核刪之繁瑣
，行醫診療仍以病人安全及其最佳利益為中心，然而，健保施行以來，經直腸攝護腺切片
的給付不符成本與長期偏低，針對同一器官施行多處的切片，卻只給付單一點數，早就是
長年不合理也未經檢討的議題，相較於攝護腺切片的病理檢查給付，已經是雙側均給付2
份或4份，更凸顯執行雙側切片檢查僅單一給付，其他為病患多做的都自行吸收成本，係
對於泌尿科專科醫師之長年委屈與不公不義，此際官署與媒體散佈不實訊息，對於全體台
灣泌尿醫學會專科醫師，不僅事前未盡尊重，事後也徒增醫病溝通之困擾。
尊重專業理性溝通傾聽，是醫病溝通的基本原則，也是醫療衛生行政福國利民的上策，本
次事件本質係部分醫師申報攝護腺切片方式有所歧異，乃是多年來給付不合理及申請給付
方式認知不同所導致，本會對於部份媒體誤解醫療專業與損害會員聲譽深表遺憾。本會期
待官署儘速召集會議釐清爭議，調整不合理之給付，更期待未來能根本改革健保，解決系
統問題，才是台灣醫療健保改革之道與醫病之福。
http://www.tua.org.tw/tua/index.php/tw/latest-news/announcement/743-tua-statement