Re: [爆卦]甲甲多數的愛滋感染者易得腎病與三高

作者: lwt501cx (我的天.)   2017-08-06 13:59:18
※ 引述《legendary85 (legendary85尚書,以諮?0)》之銘言:
: 甲甲佔多數的愛滋感染者,急慢性腎病的機率遠較正常人高,得到三高的機率也較高
: 許多恐怖併發症的費用沒算在立法院報告的60億藥費裡呢
: 愛滋病醫療費用四年後破60億 主因男男不安全性行為
: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1501515661.A.842.html
: 與 非 HIV 感 染 者 相 比 ,HIV 感 染 者 蛋 白 尿>30g/d 病 人 的 比 例 是 非
HI
: V 感 染 者 的 2~5 倍(註)
: 美國1 3 7 5 0 例 感 染 死 亡 者 中 有 1 6 8 2 例 因 腎 臟 疾 病 死 亡, 占1
2
: . 2 % 。
: 中國醫藥大學的報告
: https://goo.gl/59rNmR
: {與AIDS有關之腎衰竭的第一篇報告發表於1980年代中期,描述我們現在稱為HIV相關腎

: 變(HIVAN)的案例。在有效抗病毒治療出現之前,HIVAN的發生率極高且臨床特性極為嚴

: —嚴重的蛋白尿且在免疫抑制的黑人中迅速惡化為腎病末期(ESRD)—HIVAN幾乎成為HIV

: 關慢性腎臟病(CKD)的同義詞。
: 從那時候起,HIV感染病患之腎臟病的發生率及種類,即因為HAART的大幅使用而有所改

: 。腎臟病的臨床病程較為和緩,ESRD的風險已降低40%至60%、隨著透析的普遍增加,1

: 存活率已從25%增加至75%,,且腎臟移植是成為一項可行的選擇。即使有這些改善,腎

: 病的危險因子仍高度盛行於感染HIV的患者中,且即使是在接受HAART的病患中,腎臟病

: 是罹病率與死亡率的顯著成因。
: 在HIV感染病患中,糖尿病與高血壓的增加是很常見的。在多中心AIDS群體研究中的糖
尿
: 病盛行率為14%,比血清陰性對照組高出4倍,且與累積性暴露至核苷酸反轉錄酶抑制劑
(N
: RTI)有關,但與蛋白酶抑制劑(PI)無關。在納入多中心AIDS群體研究的病患中,高血壓

: 盛行率比配對年齡、性別的對照組高出3倍(34.2%相較於11.9%;P< .001),感染HIV的

: 血壓病患較可能出現胰島素阻抗性及代謝症候群(64.3%相較於16.9%;P< .001)。在129

: 罹患CKD之HIV感染患者中進行的橫斷式分析中,有紀錄之高血壓及糖尿病的盛行率分別

: 55%與20%。
: HIV感染病患的急性腎衰竭(ARF) ARF在HIV感染病患中具有高的盛行率
: 在大型的門診中,有10%的病患在2年期間內至少曾經歷1次ARF發作。超過半數的發作可

: 因於潛在的感染,而其中76%與AIDS相關的疾病有關,這之中的約四分之三需要住院。

: 物相關併發症約佔三分之一的病患}
: https://goo.gl/knPbNv
: 林綺英
: 台大醫院雲林分院感染科
: {根據 F re ibe rg MS
: 等人之研究報告,愛滋病毒感染者相較於非感染者發生急性心肌梗塞的比例較高,甚至

: 已經服藥且病毒量受到
: 控制(<500 copies/mL)的感染者也是有較高的危險
: 愛滋病毒感染本身就會因為引起發炎反應和對血管內皮細胞
: 有影響而增加心血管疾病的風險
: 在 非 愛 滋 病 相 關 的 併 發 症 中,
: 肝臟疾病目前是造成愛滋病毒感染者死亡的重要原因 [26]。 年 齡、B 型 以及 C 型

: 毒 性 肝 炎、 藥 物、 酒 精、低 CD4 T 淋巴細胞數、高血液愛滋病毒量等,均為

: 滋病毒感染者發生肝臟併發症之危險因子
: 腎臟疾病
: 根據研究,愛滋病毒感染者發生慢性腎臟病之危險因子包括有:低 CD4
: T 淋巴球數目、高血液愛滋病毒量、
: 以及抗病毒藥物之副作用 [28]。而在多
: 種愛滋抗病毒藥物中,特別是泰諾福
: 韋(tenofovir),克濾滿(indinavir),,瑞塔滋(atazanavir)和快利佳(
: lopinavir/ritonavir)在研究中顯示會有
: 造成感染者腎臟功能惡化之影響
: 在 CHARTER 的研究顯示,即使是有服用抗病毒藥物,約有
: 45% 的愛滋病毒感染者仍有某種程度的神經認知問題
: 此外,
: 愛滋病毒感染者還有一定的比例(57%)會有其他的神經病(neuropathy)
: 可見年齡因素與愛滋病毒感染本身都會對腦部造成影響
: ,有部分感染者的精神問題
: 也與酒精或藥物的濫用有關連性
: 愛滋病毒感染者年齡越老,就有越高的機會出現糖尿病以及其他新陳代謝疾病,特別是

: 用雞尾酒療法的感染者
: [34]。而根據研究顯示,有 17% 至 24%的感染者出現代謝症候群(高血脂、高血壓、

: 部脂肪厚、胰島素抗性),此與年齡以及雞尾酒療法如:滋利特(stavudine)、惠妥

: (didanosine)、蛋白酶抑制劑之使用有關連[35]。
: 愛滋病毒感染者骨質減少
: (o s t e o p e n i a) 以 及 骨 質 疏 (osteoporosis)的發生率大概分別為非
: 感染者的六倍和四倍 [38]。根據研究統
: 計,骨質病變與雞尾酒療法之使用有
: 關連性,抗病毒藥物會使骨質密度(
: bone mineral density; BMD)減少。
: 除此之外,
: 愛滋病毒感染者大約有 42% 至 72% 有
: 維他命 D 缺乏的情形
: 由於雞尾酒療法的出現,近年來與
: 愛滋病相關之癌症(如:卡波西氏肉瘤
: 等)的發生率已逐漸下降,但相對的一
: 些非愛滋病相關的癌症(如:口腔癌、肛門癌、肺癌、肝癌、何傑金氏淋巴癌等)的發

: 卻在增加當中,愛滋病毒感
: 染者發生這些癌症的比率比非感染者來得高 [42]。
: 而這些非愛滋病相關之癌症
: 的出現,可能跟愛滋病毒感染者免疫功能有缺陷有關係
: 相較於非感染者,愛滋病毒感染者有較高的比例會有肺部併發症
: 老年愛滋病毒感染者發生”衰弱”的情形會比同年齡的非感染者來得普遍,大約是 4.5
: 倍至 10 倍,特別是在愛滋感染時間較長病人身上更為常見
: 學者也發現即便是病人有在服用雞尾酒療法,仍有比較
: 高的比例會出現”衰弱”的狀況 [47]。
: 而”衰弱”也是愛滋病毒感染者後續發生併發症以及死亡的危險因子之一}
: 腎臟病,心臟病、糖尿病等等除了HIV感染本身所引起跟服用的HIV藥物也有關。
: 末期愛滋病通常肝腎都會壞掉
: 在2016之前人們仍不清楚HIV陽性患者並不表達主要的HIV CD4受體的腎上皮細胞是如

: 被HIV感染的
: 於2016年11月3日在發表在Journal of the American Societyof Nephrology期刊上,

: 文標題為「Transmembrane TNF-α Facili
: tates HIV-1 Infection of Podocytes Cultured from Children with HIV-Associate
d
: Nephropathy」。
: 美國喬治華盛頓大學的研究人員描述了一種新機制來解釋HIV-1如何可能感染這些細胞

: Ray博士說,「我們發現跨膜TNF-α促進從HIV陽性兒童體內分離出並在體外培養的足細

: 和並不表達CD4的腎小管上皮細胞發生HIV有效感染,這一發現可能對理解兒童如何患上
HI
: V相關腎病產生更加深遠的臨床影響。這種新機制可能也有助解釋其他的CD陰性上皮細

: ,包括在子宮頸或胎盤內的那些上皮細胞,如何可能被HIV-1感染,因而促進HIV-1從母

: 傳播到胎兒體內。」
: 註:
: Gregory M.Lucas,Michael J. Ross,Peter G. Stock, et al.Clinic
: al practice guideline for the management of chronic kidney d
: iseasein patients infected with HIV: 2014 update by the HIV
: Medicine Association ofthe Infectious Diseases Society of Am
: erica.Clin Infect Dis 2014 ;59(9):e96-138.
: http://i.imgur.com/RVrTGlj.jpg
愛滋感染者得尿蛋白是別人的二至五倍
愛滋病毒感染者相較於非感染者發生急性心肌梗塞的比例較高
肝臟疾病目前是造成愛滋病毒感染者死亡的重要原因 ,年齡、B 型 以及 C 型 病毒 性
肝 炎、 藥 物、 酒 精、低 CD4 T 淋巴細胞數、高血液愛滋病毒量等,均為愛滋病毒感
染者發生肝臟併發症之危險因子
愛滋病毒感染者年齡越老,就有越高的機會出現糖尿病以及其他新陳代謝疾病,特別是服
用雞尾酒療法的感染者
一些非愛滋病相關的癌症(如:口腔癌、肛門癌、肺癌、肝癌、何傑金氏淋巴癌等)的發
生卻在增加當中,愛滋病毒感染者發生這些癌症的比率比非感染者來得高 [42]。
相較於非感染者,愛滋病毒感染者有較高的比例會有肺部併發症老年愛滋病毒感染者發生
”衰弱”的情形會比同年齡的非感染者來得普遍,大約是 4.5倍至 10 倍,特別是在愛滋
感染時間較長病人身上更為常見
腎臟病,心臟病、糖尿病等等除了HIV感染本身所引起跟服用的HIV藥物也有關。末期愛滋
病通常肝腎都會壞掉
以上重點
愛滋甲拿三高救援結果婊到自己,肥宅得三高的機率恐怕比愛滋甲低很多,這資料都有科
學依據的

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