※ 引述《Gotham (萬惡之城)》之銘言：
: 1.媒體來源:
: 蘋果日報
: 2.完整新聞標題:
: 川普政府一大挫敗　廢「歐巴馬健保」失敗
: 3.完整新聞內文:
: 2017年07月28日13:54
: 美國總統川普上台前承諾要廢除「歐巴馬健保」（Obamacare），結果此努力已宣告失敗
: 。美國參議院周四深夜舉行投票決定是否以新健保法案取代「歐巴馬健保」，結果49票贊
: 成、51票反對，否決此案。
: 報導指出，3名共和黨議員投下反對票，阻礙此案通過，顯示
: 川普政府正面臨黨內反對派勢力。（桂家齊／綜合外電報導）
: 4.完整新聞連結 (或短網址):
: 新聞網址
: http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170728/1170447/
有人說這場川普上任後的美國健保拉扯戰不是什麼大戲，
但瞧瞧台灣新聞也沒怎麼仔細報導，那就我個人獻醜一下介紹介紹，
大家各自判斷這齣戲碼夠不夠精彩吧。
首先是前情提要。共和黨第一場的敗績來自眾議院議長Paul Ryan，
一度要在眾議院提案投票，但是因為黨內最保守的派系Freedom caucus，
嫌棄法案刪歐巴馬健保刪得不夠兇而反對，最後只能收手。
據傳這一役白宮方面的操盤手是幕僚長Reince Priebus，
從此他「被辭職」的傳言就始終不斷，只是好像一直沒找到人願意接這個苦工人的位置。
本來川普是沒怎麼要跳下來戰，但在眾議院吃下敗績後，他就親自出馬並加大遊說力道。
最終眾議院議長Paul Ryan推出一個更保守的法案，獲得Freedom caucus派系支持，
也成功施壓黨內中間路線派系Tuesday Group沒有跑太多票
（實際上怎麼跑票應該都有根據選區狀況安排過的），順利通過法案。
川普自然是龍心大悅，隨即開了一場記者會慶祝。只是美國法案要真正過關，
需要眾議院、參議院都通過才行，其中可能還需要兩院來回討論／修正，
所以這只是過了第一關。傳言眾議院議長Paul Ryan是以「參議院還會再提新案」來遊說，
參議院方面也有多位參議員立刻表示全案會從頭寫起。
甚至連川普自己，後來也在接受Fox電視台節目訪問時，
用「mean」來形容眾議院這個法案。至於這個mean要解釋成吝嗇或低劣，就各憑喜好了。
接下來就進入正題～參議院方面。參議院合計100人，目前共和黨52人、民主黨48人，所
以共和黨只能接受跑2票，在同分同燈的情況下，由副總統投下打破僵局的一票。
從這邊就可以看出共和黨在參議院能夠轉圜的空間很小。
本來正常法案要安全過關需要60票，不過這邊共和黨援引了特殊院例（細節在此不提），
因此只要過半數50+1（副總統票）即可。
參議院多數黨領袖Mitch McConnell這時就囧了，他花了好幾個月小圈圈密商，
就是找不到黨內各派之間都能接受的平衡。
嫌刪得不夠多的，有Rand Paul、Ted Cruz、Mike Lee這三位領銜，
而堅持站在中間路線不給刪的，有在2015年就是共和黨唯一拒絕支持撤除歐巴馬健保的
Susan Collins，後來又加上Lisa Murkowski。
另外還有像John McCain、Lindsey Graham這個不時針對細節和川普唱反調，
但投票時卻常常很老實的二人組，以及3～5人不願清楚表態的騎牆派。
本來大家都以為法案湊不足50票沒救了，參議院多數黨領袖McConnell也說不管怎樣，
他要硬推案子出來逼大家投票，有沒有過關都好，尤其這時McCain才剛進行完腦瘤手術，
共和黨硬生生少1票。
沒想到這時出現大逆轉！McConnell先是玩了一招「就算沒有黨內已有共識的法案，
我們還是可以先走程序投票，之後再慢慢補案子」，McCain也英雄式地宣佈，
他會回參議院投票，不管案子是好是壞，總要讓健保這件事有結果！
最終，這一步讓McConnell賭對了，共和黨只有Collins和Murkowski跑票，
同燈同分下由副總統Mike Pence投下關鍵一票。
不過到這裡為止，共和黨離勝利還遠得很，因為那個投票只是准許法案進入討論程序，
讓各參議員可以發言+提出修正案並投票，確切過程可以參考這個網頁：
https://goo.gl/fAL14K
這邊開始就有趣了。上面的網頁有列出7/27之前提出的修正案，包括：
參議院多數黨領袖McConnell寫的案子（中間派和保守派都反對）、
仿2015年共和黨「直接撤除歐巴馬健保，兩年後生效，期間再想替代作法」的原案
（中間派和騎牆派反對）、
民主黨的「撤回委員會討論」提案（共和黨當然一致反對）、
共和黨的「單一保險人體制」提案（假案子，因為這是民主黨內左派推崇的體制，
共和黨是想要拿投票結果做為未來的相罵本），全部都沒有過關。
但以上都在意料之中，因為這階段傳說最可能讓共和黨有共識的案子，是一個只聞其名、
還沒人見過內容的法案，俗名「Skinny Repeal」，亂翻的話可以叫它「剝皮式撤除」。
本來共和黨對歐巴馬健保撤除是很有雄心壯志，想要大破大立，把清出來的預算空間
拿去做稅制改革。「剝皮式撤除」則是小小開刀，我只提最關鍵的兩點：
不再強制個人加保，也不再強制大企業要為員工納保。
「剝皮式撤除」法案從真正提出到開始投票，期間不到一天。
對保守派來說，這個案子是沒魚蝦也好，中間派則自然是沒什麼興趣。
騎牆派也陸續表達疑慮，不過許多人都相信騎牆派終究會乖乖聽話。
而Lisa Murkowski這時受到強大壓力，不但受到川普推特指名攻擊，
加上白宮內政部官員打電話給她，說阿拉斯加州以後的補助計畫就看著辦了，
開始有人懷疑她會轉向歸隊。
出人意料的是，這時出現另一個轉折！Graham、McCain這個二人組，
加上威斯康辛州（就是郭董說要投資的那個州）的Ron Johnson，
三人聯手聲明嚴厲抨擊「剝皮式撤除」法案會嚴重影響保險市場穩定
（因為不強制納保很可能會有人棄保，連帶影響繼續納保者的保費攀升），
他們只願意在「眾議院不會直接通過剝皮式法案」的前提下，投下贊成票。
還記得之前說過，美國法案要眾議院、參議院都同意，才能送到總統桌上簽署過關嗎
（當然總統也是可以否決啦）？如果兩院的案子有落差，那就會來回跑、開聯席會討論，
達到同樣案子並投票同意為止（精確細節不提了，知道這個大方向就好）。
所以這個三人組，是要弔詭地在「一個他們不同意的案子底下投贊成票」，
他們想表示「我支持廢健保，程序可以走，但不支持這個剝皮式法案」。
眾議院議長Paul Ryan隨後先是發表一個暗示同意送進聯席會討論的模糊聲明，
效果不彰之後又直接打電話給幾位參議員，以個人名義保證會做到。
Graham、Johnson態度軟化了，騎牆派也因此放心。
但McCain沒有鬆口，說還要跟州長Doug Ducey（亞歷桑納州）電話討論。
在要開始投票之前，記者問他會怎麼投票，McCain回答：「watch the show」，
（你等著）看戲吧。
說起來，如果眾議院議長Paul Ryan真的就以參議院的案子來投票並過關，
法案便能送到總統桌上簽署，參議院是無從置喙的。
於是最終，McCain加上兩位共和黨中間派參議員叛離黨團領導，
聯手阻擋了這次廢除歐巴馬健保的企圖。考慮到眾議院預算編列在即，
參議院這下無法再援引特殊院例只用50票通過法案，今年只能放棄對歐巴馬健保下手了。
有人用「建制派和川普對抗」來形容這場戲碼，我想人名都列在上面，
有興趣者可以看看幾位跑票者是哪個州的參議員、民情、個性如何，
自行決定這是不是建制派在搞鬼了。
至於這場戲是否精彩，我覺得「宣導七年廢除歐巴馬健保，卻生不出有共識的法案」、
「擠出大家都沒看過的法案，一天之內要投票」、「投票贊成不代表我支持這個法案」，
以及McCain做完腦瘤手術不在家休息，先是回國會投票支持法案程序前行，
被一狗票民主黨眾狂罵，今天又投下決定法案命運的關鍵一票，輿論風向瞬間逆轉，
以上劇情頗有賣座價值就是了，各位看官可以自行參酌判斷。
題外話，川普在參議院這一役確實是參與有限。
這主要是參議院多數黨領袖McConnell不要川普進來攪和，所以他除了偶爾邀人吃飯、
發推特電人或宣揚勝利以外，動作真的不大。
不過如果川普真的決心讓歐巴馬健保自爆，採取諸如扣住補助款、
或是其他削弱健保市場穩定的行政措施，他是否還能置身事外就很難說了。
這場戲，離真正演完還久著呢。