美國的醫療是一個由保險財團，醫生公會及律師編織出的可怕死結
這個系統已經複雜及難解到沒有總統敢提及
歐巴馬是少數想要正視這個問題的總統
但充其量也只有在卸任前趕快丟出來執行
然後引起一大堆民怨後讓川普去頭痛
我剛到美國時教授就特別指出
美國是一個自己的利益可以自己爭取的國家
但是這句話的背後意義我過了好幾年才明白
就是你不爭取自己的利益就等著被別人吃死
當你進醫院時，你不會知道你接下來要付多少錢
你只能回去慢慢等帳單
通常大概一到三個月後，你就會收到天價帳單
所以在美劇常常看到昏迷的人在救護車醒來後
第一件事就是想要衝下車
別以為這是玩笑，在美國很多窮人真的寧死都不上醫院的
有看Ｄr. Pimple ｐｏｐｐｅｒ的人常常在問
為什麼這些人都可以十幾年腫到要爆炸了還不看醫生
只有像這醫生提供免費的醫療
很多人才敢上醫院
舉個例子吧
阿基里斯手術台灣收費約6500 (網路查到的)
美國醫院寄了4萬多美金帳單
我朋友心悸去急診室，在裡面坐了2個多小時沒人理
坐到心跳恢復正常，醫生叫他回家，帳單約1500美金
我朋友的父母來美國玩花粉過敏
去醫院看醫生被收1萬美金帳單
歡迎大家隨便google "美國" "醫療" "天價"
在美國車禍手術收到幾十到上百萬美金的帳單的不在少數
如果這時候你乖乖交錢的話，你就是美國醫院最愛的盤子
有保險的人就打電話給保險公司
美國保險通常是支付70-90%的醫療費用
越好的保險支付的百分比越高
所以保險公司拿到帳單就會開始打電話跟醫院砍價
4.5萬的帳單保險公司通常會幫你砍到6-7千
然後你再支付這當中的10%-30%
如果沒有保險的人，這時候就要打給醫院哭窮
這個過程大概就跟菜市場殺價差不多了
對於醫院來說，當他收不到錢的時候
他會把這個債權以約30%轉賣給第三方收款機構
這個機構大概就跟討債集團差不多
他們會想盡辦法讓你付錢
所以通常你跟醫院談判可以殺到原價30%左右
至於美國醫療為什麼這麼貴?
第一就是美國醫生公會對利益保護得非常好
要知道美國大選都是靠政治獻金的
不管是哪一個黨，醫生公會都會砸入大筆獻金
所以沒有候選人敢損害醫生公會利益
美國每年大概短缺一萬名醫生
但是堅決不加開醫學院
而是每年開放其他國家醫生過來考執照
國際醫生大多只有鄉下醫院肯接收實習
而美國醫生因供不應求，幾乎所有人都是高收入
第二則是保險制度的浪費
首先保險公司都會對醫院的報價砍價
所以養成了醫院都先瞞天要價等著被砍的習慣
再來就是美國醫療有所謂支出上限
也就是你每年最多支付多少錢
其他的就是保險公司完全支付
這時候某些華人投機的心態就會藉機賺錢
美國有些針灸或是物理治療是視為醫療行為
有些機構就會提出免費幫你刷光支付額的方案
你去免費按摩，這機構跟保險公司報價
把你上千元的上限全部用掉
之後當你真的看病就可以完全免費
而他可以從保險公司拿到很多的補助金
有點像是台灣早期的刷健保卡送面紙
另外就是美國對於低收入戶的醫療是完全免費的
而且醫院是不得拒收病人
外加上美國眾多的遊民
我就看過有心臟問題的遊民不斷進出醫院
動了手術，裝了心律調整器後回到街頭不久又細菌感染
每次被送回醫院又是電擊急救和住院觀察
這些醫院收不到的呆帳只能轉嫁到其他會付錢的病人身上
在美國最可憐的不是低收入家庭
低收入家庭可享有所有醫療、教育和食物補助
而是收入超過低收入但又不夠高的人
你可能拿個最低工資，兼兩三份工作
一整年好不容易有個一萬的積蓄
然後一場大病就山窮水盡了
最後就是美國的律師系統
美國是一個病人可以靠告醫生致富的國家
而醫生為了預防成天跑法院和被告到破產
每個醫生都會保醫生保險
這個保險大約一年1萬美金左右
越有名的醫生，收費越高的醫生保費越高
這些支出當然只能轉嫁給病人
當然你會想說乖乖買保險不就好了嗎？
美國的基本醫療保險一般每人每月３００－５００
一家四口就要１０００－２０００美金
可以說你的收入一半都要砸在保險上面
當然大公司幾乎都會幫員工免費保險
但是小公司或是自己開店的人
很多其實都是在賭命不買保險的