前幾天還有「愛滋病患到底每年花掉多少健保」的討論串，一併分享一下。
目前HIV感染者的檢驗醫療等相關費用，都是由衛福部轄下的疾管署(CDC)以公務預算(稅
金)支付，有在服藥者每人每年約需20萬元，沒服藥約3萬元，說多好像也還好，但CDC負
責這筆錢超過10年，至今積欠健保破百億元，現在這個洞會拿菸捐去補(癮君子：蝦密?!)
。由於CDC覺得沉重，在與健保署及立委諸公一番討價還價後，已在2015年初修法，從
2017年2月起，HIV感染者確診服藥後2年內，還是CDC付全額，2年後則是健保該出的健保
出，每人每月約480元的部分負擔跟健保沒給付的檢驗或藥物，CDC繼續出。
從2017年起有個5年期的防治新計畫，包含上述那些費用，編列共125億多元的預算，多不
多見仁見智，然而近年愛滋病的主要原因"不安全性行為"較類似吸菸的概念，比起甚麼愛
吃雞排燒烤得癌症來講，都與疾病有更直接的關係，但吸菸要繳菸稅菸捐，戒菸每次領藥
還得付200元藥費，愛滋病卻幾乎不用付錢。當然無論從人權、社福抑或防疫的角度，補
助愛滋醫療費用都是必要措施，但政府也真的有努力且蠻友善在照顧愛滋病患就是了。
CDC蠻認真在弄打廣告、加強學校教育等防疫措施，但我們看近5年的統計，每年總是有大
約2200名HIV感染新增個案，要是沒有革命性的預防或治療方法出現，感染者增加的這個
速度可能還會持續好幾年，整體社會支出只怕也會繼續上升。
最近CDC官方出版的《疫情報導》裡有篇文章蠻有意思，3000多人的研究，規模不算小了
，簡單說他們分別在同性戀與異性戀常用的約砲App上丟廣告，結果還真的有用，宣導「
愛滋匿名篩檢點」的網頁瀏覽量明顯上升，而與前一年沒有丟廣告的同期相比，跑去篩檢
的人數也增加了，同性戀的篩檢率從1.96%顯著上升到2.78%，異性戀則持平，顯示同性戀
對疾病是比較有自覺的。
CDC分析跑去做匿名篩檢的那些人中，異性戀自述有跟網友打砲的比例達7成，男同志不到
6成，奇怪的是前一年跑去篩檢的男同志只有不到1/4自述有跟網友打砲。
你可以說問卷調查總有偏誤，但讓我們回想自2015年中起，本土A型肝炎患者突然增加，
其中包括男性HIV感染者的群聚感染；A肝是經糞口途徑傳染，一般是食物髒髒或水髒髒才
會發生群聚感染，但以最初大台北地區掌握的6名A肝HIV感染者為例，經調查排除飲食或
公共場所曝露的因素，且因病毒基因相似度極高，代表很可能是在同一群人當中發生的共
同暴露群聚事件。
然而，6人中僅有1人自述曾與伴侶有不安全性行為(其伴侶跟同住的弟弟也都感染了A肝)
，CDC只能推測另外5人可能沒說真話。當然不能說一定是肛門口交而傳染，密切接觸也會
，但我要說的是，如果同性戀高風險族群連身體出狀況了還沒辦法做到坦白接觸史，人家
怎麼做疫情調查等後續防疫工作呢？再者，這不是只有傳染愛滋病的問題，HIV感染造成
的免疫低下也可能跟其他疾病例如A肝、肺結核的散播牽扯在一起，甚至成為公衛防疫的
漏洞。
另外，近幾年愛滋病防治宣導往往強調感染年齡層下降至10幾20出頭的警訊，但少部分感
染者已開始有長照需求，特別是比較年長的感染者，他們歷經沒藥醫跟社會歧視遠比現在
嚴重的時期，無論生理或心理上需要的照顧都得有更多資源心力投入，這不是貼標籤而是
實務上如此，否則衛福部也不用在2015年時指定13家部屬醫院附設護理之家，優先收置有
長照需求的感染者。
對抗愛滋病真的不容易，所以才需要國家力量介入；國內有20多個民團分別透過各種管道
從事協助防疫或保障感染者權益的工作，如果有接觸過的話，會知道其中有蠻多工作人員
或義工是同志，而這些民團的處境多半艱困，從這個角度看，管他反同陣營怎麼抹黑霸凌
，同志圈自己人不要扯後腿才是真的。
CDC今年底推了個一年期預防性投藥補助計畫，他是補助尚未感染HIV但風險極高者每人每
年約1/3的預防性投藥費用，也可以不加入政府計畫，但自費每個月要1萬多元。這個某種
程度上也在考驗高風險族群是不是有把衛教宣導聽進去、是否為了自救兼防疫願意多花些
錢，成效如何讓我們看下去，說不定2018年就有結果了。
※ 引述《a34567 (ddd)》之銘言：
: 先說 人家女森非甲非T 不反對同婚
: 好奇現在到底在反什麼?是我的錯覺嗎?同婚已經被偷換概念了嗎?
: 現在到底是
: 1.愛滋病患不該結婚
: 還是
: 2.同志婚姻助長愛滋病傳染
: 還是
: 3.開放同志婚姻會增加同志比例
: 如果是1的話 這跟同志婚姻好像沒有什麼關係吧？
: 是否應該另開「立法禁止愛滋病患結婚」的戰場呢？
: 搞不好還會有同志成為你的盟友喔
: 如果是2 那是否有人能以邏輯清楚的立論說明其因果關係呢?
: 我先說 我認為同志婚姻可以一定程度減少愛滋病的傳播
: 參考異性戀的婚姻 還沒結婚時 可以一個男友換過一個男友 或者來一場激烈的什麼的
: 但是有了婚姻就有了法律的約束力 上述行為隨便都是妨礙家庭
: 多少婚前風流的男人(勝利組 羨慕)女人(母豬Zz) 婚後變成妻管嚴跟黃臉婆主婦
: 因此我認為婚姻會一定程度降低混雜的危險性行為之發生次數以及性伴侶的更換頻率
: 所以反對愛滋病散播製造國家社會成本更應該支持同婚(咦?)
: 如果是3 這我不予置評 畢竟學界目前似乎對於同性戀這個現象也沒有共識?
: 我個人對於同性戀傾向的成因是「母體賀爾蒙影響非先天但不可逆派」的
: 所以現在到底是在反什麼呢？有沒有八卦?