壽險理賠不當 金檢重罰伺候
http://www.chinatimes.com/newspapers/20151117000012-260202
壽險公司將保單儘量不理賠列為「績效」，金管會將祭重罰。金管會主委曾銘宗昨（16
）日表示，推動金融機構友善待客原則，首波將針對理賠爭議比重高的「1、2家壽險公
司」展開專案金檢，一旦查證公司設有不理賠績效屬實，將祭出應有的懲處，如罰高額
罰金，甚或撤換負責人。
但曾銘宗也強調，客戶也必須對自己的投資及投保負責，不能簽了一堆風險確認書，賺
了錢不說話、賠了錢就四處陳情，金管會將會確認過程中究竟是客戶有疏失，還是金融
機機構的銷售疏失。
過去保險業曾經傳出有「不理賠獎金」，即理賠部門若找出保戶的疏失或保單不賠事項
，降低公司理賠率，相關人員年度的績效可望提高，但此是早年的傳聞，均未獲證實。
曾銘宗表示，查覺有部分公司內部的確可能將不理賠列為績效，他認為「非常不合適」，
因此會先針對近年理賠爭議占其有效契約比重高的公司進行金檢，若有疑慮再進行深度
專案檢查。
曾銘宗表示，近期媒體上很多是保險業的理賠爭議，會使外界對金融業的印象不佳，多
年維繫的客戶關係，若只因為1、2件商品的錯誤行銷，或公司刁難客戶、打壞關係，是
件很可惜的事，因此金管會想找出究竟是哪些公司，一直出現較高的客戶糾紛，問題出
在哪裡？是否金融業者未妥善照顧好客戶等，若情節嚴重，金管會就會開罰。
據了解，某家中型本土壽險公司在一般金檢時被發現未依保單條款理賠，或是應理賠的
部分刻意忽略，等保戶主張時才理賠，曾銘宗認為「情節嚴重」，要求檢查局再針對公
司理賠流程等進行專案金檢，以了解此公司是否有刻意刁難或不理賠給保戶的情況。
金融評議中心表示，此壽險公司申訴案，若理賠金額超過100萬元，即便金評中心評議結
果對保戶有利，該該公司多會主張繼續與保戶打官司，被金評中心認定是服務態度不佳
的公司。
金評中心董事長林建智表示，希望保險公司站在保戶家屬立場，若這種拒賠會令家屬無
法接受、不愉快，就應考量相關合理處置，畢竟惡意消費者不會占大多數，鼓勵金融業
者應落實當初對保戶的承諾，而非站在懷疑保戶動機的角度去拒賠。