Re: [問卦] 紅血球過多會怎樣?

作者: me5566 (得趨)   2015-11-05 02:10:18
小弟才疏學淺,請大家不要見笑
在這之前要先了解幾個名詞,Hct.MCV.MCH.MCHC
翻成中文分別叫做血比容、平均紅血球體積、平均紅血球血紅素量、
平均紅血球血紅素濃度。不過在這之前要先看Hb,醫生常跟你說的貧血就是Hb低
血紅素(Hb)是由二架鐵和呈紅色的血球蛋白相結合而形成的。其主要功能,是將氧輸送到
的各個部位。所以貧血的人容易喘就是這個原因,貧血的survey也有固定的一套公式
但這不是今天重點。成人男性血紅素的正常值為13.0~18.0 gm/dl,女性為11.0~16.0
女生因為有月經所以會稍微低一點,很多女生經血量很多所以女生貧血的超多
不過很多貧血其實是很多早期癌症的表現........好了扯遠了
血比容就是紅血球在血液中所佔之比率,所以簡單的說就是血球佔血液的比例(約45%)
X RBC 在血球中的比例(其實血球幾乎都是紅的,白血球很少)
成人男性之正常值為40~55%,女性為35~50%....反正我記得大概是這樣。
MCH就是每個 RBC 內所含 Hb 的平均量,所以說就是你看到的檢驗單上的
Hb濃度除以RBC count(也就是紅血球計數,反正就是每升中有多少紅血球啦)
單位的調整實在太惱人反正看他後面附的正常檢驗值就好
再來是MCV,他代表的是平均紅血球的體積大小,所以怎麼辦就是總體積除以總數啊
因此就是Hct(每升的紅血球佔了多少體積)除以RBC count
最後是MCHC,他定義是指每升紅血球中平均所含 血紅素濃度,看到這裡一定有人搞混
這不是跟Hb一樣嗎,NONONO,Hb指的是一升血液裡面有多少血紅素,MCHC指的母體
是紅血球,舉個例子,當你打利尿劑下去血紅素總量會減少嗎當然不會
但是血液總量減少了,所以Hb濃度會高,MCHC呢,他等於是Hb/Hct,
在脫水的時候Hct也會跟著等比例上升,所以基本上不會有太大改變
所以MCHC會改變代表是血色素的問題,而不是紅血球或是volume本身的問題
再來講紅血球增多:首先分真假
先看是紅血球增多症可分為假性增多(因血漿容量減少引起血球濃度增高,如利尿劑
尿崩症,尿崩症又分腎因型跟中樞型,不過與這次無關,或是燒燙傷病患)
這種情況如股很嚴重電解質多半會有異常。但是如果只是水喝太少.....
只會高出正常值一點,這是沒什麼關係的
如果是真的,又分為原發性跟繼發性,先看繼發性
首先是繼發性就是EPO被刺激出來,通常是缺氧的狀況
生理性的:如低氧環境:長期處於高海拔,血液中氧分壓低,會刺激腎臟
分EPO,因此紅血球生成上昇→為繼發性紅血球增多症(Secondary Polycythemia)
這也就是為什麼洗腎病患會貧血..........根本就沒有紅血球啊
再來就是其他病理上的缺氧狀況,例如嚴重的肺病、發紺型心臟病(有幾種請自己查資料)
這種因素校正回來之後通常都可以恢復正常
原發性的又叫做真性紅血球增多症,是骨髓造血細胞不正常所引起的,或是長出分泌
紅血球生成素的腫瘤,這種情況少見可是難搞,為什麼呢?
初期症狀並不十分明顯,因為紅血球太多,血液變得濃稠而流通緩慢,患者或許會有面紅
、頭痛、眩暈、皮膚癢及高血壓等症狀,病程進行緩慢但會逐漸嚴重,如導致中風、
心肌梗塞、肺梗塞、脾臟肝臟腫大,為什麼因為黏滯度高血塊就容易升成血塊啊
而且這種紅血球計數RBC count都會高得很誇張,所以要吃阿斯匹靈避免栓塞產生
但是目前好像我也不知道有什麼有效的方法..................還是我太久沒念書了
反正紅血球的數字就是都Hb. Hct. RBC count三種玩來玩去
白血球又是另一個故事了,原PO那個應該只是喝水喔
作者: Waitaha (Waitaha)   2015-11-05 02:11:00
看不懂啦
作者: easyfish (easyfish)   2015-11-05 02:12:00
嗯嗯跟我想的差不多
作者: lantern7731 (尬廣a大夜班)   2015-11-05 02:12:00
血輪眼
作者: ddddccco30 (DC_Bank)   2015-11-05 02:12:00
例子呢
作者: gaduoray (☆嘎多魯蛇★)   2015-11-05 02:13:00
嗯嗯嗯我本來也想回的 跟我想的差不多
作者: wilsonchen26 (威爾森)   2015-11-05 02:13:00
醫檢師吼
作者: whitefox (八十萬定存宅男)   2015-11-05 02:14:00
一柱擎天72小時
作者: azt911231 (絲絲愛妳ㄛ~♥ )   2015-11-05 02:15:00
補充一下還有RDW:紅血球體積分佈,簡單來說就是跟紅血球大小的大小差距有關,RDW越高代表血液中可能存有大球或小球,因此有時候MCV正常但是RDW偏高還是會考慮其他狀況不過只有在貧血的狀況下RDW比較有意義
作者: nyaconeco (nyaconeco)   2015-11-05 02:21:00
紅血球增多症 Polycythemia
作者: andy90498 (楓情)   2015-11-05 02:35:00
打一半什麼啦XDD
作者: a1551 (小馬怪之歌)   2015-11-05 02:38:00
所以我說 那個例子呢
作者: hco (hco)   2015-11-05 02:47:00
那血小板過多勒?我之前好像高出標準值上限的1.6倍
作者: me5566 (得趨)   2015-11-05 02:53:00
後來還是手癢打完了,已經盡量白話
作者: iamsjkla (小輝)   2015-11-05 05:49:00
你要把原PO嚇死嗎XD
作者: Alu76521 (megumi(・∀<))   2015-11-05 06:52:00
我只知道我有小球型貧血,容積過低,數量過高。

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com