原文恕刪
幹! 拎北魯蛇王藥師
這串討論看下來忍不住又跳出來
健保到底該不該漲，該怎麼漲其實以趨勢來看
人口高齡化、人均壽命延長、新生人口減少
這三個"趨勢"合在一起看就知道你健保就算漲100%也遲早入不敷出
健保是 Health Insuranse 應該是保險的概念
簡單說就是使用者付費，你使用保險的頻度越高，你保險公司不調漲你保費?
問題在台灣的健保牽扯太多政治因素，加上台灣最美的風景(很像是人哦?)
變成比較像是社會福利的概念，支付一個不算大的額度，卻享有許多醫療上吃到飽的回饋
入不敷出的狀況下，現階段健保幾乎是靠壓榨醫療體系的人力跟收入來維持住的
你可能會想問，那財團醫院為什麼還可以賺錢?
衝自費項目阿、衝藥品量阿......生命自會找到出路嘛
(降血糖用原廠沒藥價差用台廠沒效，學名藥一顆沒效你有用第二顆嗎?
這是一個洗腎的概念)
講到藥價差就想到藥價黑洞這個很靠北的假議題爛黑鍋
醫療是特許事業但是不是慈善事業，不然你以為財團開醫院開身體健康的?
下面養這麼多人，老闆吹冷氣吹得很心寒。
你想要消弭藥價差根本是天方夜譚，除非你健保局統一進藥議價再分發給各醫院
不可能嘛，你以為共產黨喔。 大醫院門診量大當然議價能力強，
藥價差一向都是維持醫院經營很重要的利潤來源，阿你要靠北醫療事業用藥價差賺錢
所以現在在搞零藥價差，ok 國外原廠藥慢慢新藥都不進來台灣了，沒賺頭嘛
你以為你台灣2300萬這一咪咪市場是在囂張三小? 作你生意隔壁東南亞跟大陸要怎麼作?
朋友在藥廠幹業務的都說每次開亞洲區會議其他區的都會要台灣這的說話小心不要亂報價
因為會害他們的價格被臭幹，然後他們就沒搞頭了....
遙想當年Norvasc脈優一顆藥(原廠降血壓，不知道的去google)，一顆藥價將近20
搞到現在脈優一顆藥價剩下6塊半，你會想說沒關係嘛，不是還有藥嗎
ㄎㄎ，再過兩年就會變成外盒打著Pfizer但是產地在強國了....(TFDA我也有朋友的...)
so....原廠藥都從膝蓋開始砍了，那台廠的學名藥呢?
wow現在連記者都知道一顆學名藥只要2塊錢，比糖果還便宜ㄟ幹，那藥廠到底怎麼生存的?
藥的研發、製程、品管、用比糖果便宜的製程在作? 還好不是
PICs是台灣藥製程與國際品質接軌(砸錢拼升級)的一個很重要的指標，
但是在轉型的階段很多老闆不願意砸錢升級設備，所以很合理地一堆藥都消失了....
(殺頭生意有人作，賠錢生意沒人幹嘛....)
舉例來說，前陣子藥業同仁應該都知道的甘油球大缺貨，就有老三寶來靠北
你們這些賣藥的都沒銅鋰鋅，不賣甘油我們這些老便秘怎麼辦? (乾我屁事?去投書藥廠阿)
然後是最近的Pecolin，生達製藥因為健保價砍太低不爽作了，
Yes以後小朋友烙賽只剩下軟木塞可以提供了，還不用掛號費唷!
現在老牌子的惠生製藥也不玩了，所以以後優碘的品牌剩下天乾，然後價格x2
......慢慢看著辦吧
....
...
你醫院經營要成本，健保局為了省錢安了個藥價黑洞的大帽子給醫療界，把問題丟給基層
以長遠經營的角度來看，應該是你政府要出面規劃給予合理的藥價差，
避免醫院為了維持經營去衝高病人的用藥量，藥給一堆根本沒在吃得太常見了!
(強者我朋友的研究論文有提到這個問題，健保藥價連七砍，但是藥費還是成長，當然全
部怪罪醫院衝藥量也不對，上面說過了趨勢就是如此，藥費隨著老年人口成長是合理的)
健保局這些人，花心思去設計一個可以長遠運行的健保機制不會，
砍藥價核刪保費最強，八卦板眾知道現在醫院的健保費點值打八折在算很正常嗎?
這個概念就是你開牛排店，客人吃了牛排，付錢只給你售價八折，還不得抗辯這樣。
這篇烙烙長抱怨這麼多，很像沒八卦
補個我上個月底跟健保局吵架的插曲好了
最近健保局在推雲端藥歷，簡單來說，只要你在醫院簽了雲端藥歷同意書
以後你在藥局領藥我們藥局有"責任"幫你"檢察"你是否有重複領藥的行為
如果你有重複領藥，藥局有必要扣下你多拿的藥物不然健保局就直接扣我藥局......
至於這個替健保省錢的做法......其實就是另一個把問題轉嫁給基層的作法
奇怪耶這個病人重複領藥你健保局是不會直接鎖卡嗎? 你不敢直接槓上病人
卻要我們基層來替你健保把關? 不止是藥局，醫院醫生如果重複給病人藥
健保局照樣賞你個核刪，今年剛上路是同院所重複用藥才刪，這還好辦
明年萬一真的開始實施跨院所，你當作醫生很閒?
看病看病歷提防被家屬告還要把你系統讀出來一大串用藥紀錄看一看免得重複開被刪....
這種會Hospital shopping重複領藥浪費健保的人就直接鎖阿!
健保局老是這種該作的不作然後弄一個看起來很像很美好但是與現實脫軌的制度
來惡搞基層，反正醫療崩壞總有一天等到你
一個基層小藥師最近牢騷很多出來靠北一下