※ 引述《A1an (再說)》之銘言：
: → for40255: 有掛 05/27 23:35
: → for40255: 但是看不懂 05/27 23:35
: 其實沒有那麼難懂，
: 中心思想就是健保局一直砍藥價，
: 國外的藥廠覺得賺太少，
: 甚至覺得賣一顆賠一顆，
: 台灣市場又小，
: 人家當然不爽不要做，
: 於是健保局跟醫院就開始大規模把原廠藥換成台廠藥。
: 又會有人問台廠藥跟原廠藥有什麼不一樣？
: 甚至還看過有人會罵說學名都一樣，
: 說藥效不同是想騙誰，
: 這也沒那麼難懂，
: 主成分一樣是一樣，
: 一顆藥不是只有主成分而已，
: 舉例來說就像味全、義美、統一、光泉、福樂的牛奶，
: 主成分都是鮮乳，
: 添加物跟製程不同，
: 你會跟我說一樣嗎？
: 事實上每家藥廠都有自己不傳的製藥技術，
: 那些都跟主成分無關，
: 單拿殼來說就好，
: 一顆止痛藥的膠囊可以抗消化液，
: 上面的孔洞可以緩慢釋放藥物，
: 保持血液濃度在一個水平；
: 跟一顆就只是主成分的藥，
: 吃進去血液濃度在剛吃的時候飆高然後不斷下降，
: 你覺得兩者的止痛效果會一樣嗎？
: 而且一顆藥內含最多的不是主成分，
: 而是稀釋劑、黏合劑、潤滑劑之類的賦形劑，
: 每間藥廠的賦形劑做法跟原料也不同，
: 會影響藥品的崩散及溶離，
: 影響藥品的崩散跟溶離就會影響藥物的吸收，
: 所以就算主成分是一樣的，
: 吃下去效果就是不一樣，
: 另外這陣子台灣藥廠出問題的就是這類的東西，
: 有的用非藥用等級的原料，
: 還有的是重金屬超標，
: 這也是為什麼明明是同一種藥，
: 本來不會過敏
: 換了一間藥廠就開始過敏，
: 因為這些賦形劑可能有會讓人過敏的成分。
: 醫生為什麼會這麼早就開始喊原廠藥比較好？
: 絕對跟賺藥價差沒什麼關係，
: 因為喊的那些人都賺不了什麼藥錢，
: 在醫院替財團打工的領薪醫師，
: 院方為了cost down跟配合健保政策，
: 把原廠藥換成台廠藥馬上就有感病人吃了藥沒用，
: 只能貫徹馬總統「你吃一顆藥沒用，那你有吃兩顆嗎？」精神，
: 但是健保局還是孜孜不倦地跟大眾宣導原廠台廠一樣好，
: 然後三不五時放個藥價黑洞假新聞，
: 要醫界閉嘴，
: 大家只好繼續享受一顆比金莎還便宜的救命藥物，
: 甚至可能沒有藥物，
: 全世界最好的健保不是在台灣，
: 是在北韓，
: 北韓的醫療服務徹底實踐共產主義精神，
: 是不用任何錢的，
: 結果就是沒有藥，醫生要上山採藥；
: 連點滴都買不起，只能用酒瓶裝自製靜脈輸液，(參見「我們最幸福」一書)
: 我國也遵循共產主義精神的健保幸福程度比較低一點，
: 還要繳一點健保費，
: 沒有藥，還能用比較不好用的台廠藥；
: 也還買得起有皮氏羅爾斯頓氏菌的點滴。
: 講了那麼多台廠藥壞話，
: 最後來個台廠藥救人一命的小故事做結束，
: 當年年紀小時最尊敬的總醫師MicroGG說過，
: 要自殺不要吃什麼安眠藥，
: 吃一大堆普拿疼造成肝衰竭就神仙難救了，
: 最近我有個在急診的同學，
: 遇到一口氣吃了50顆普拿疼的病人，
: 他本來想死了死了這個要肝衰竭了，
: 還好這個病人吃的是台廠的普拿疼，
: 一抽血液濃度剛剛好摸到中毒的濃度而已，
: 緊急治療之後沒有肝衰竭、保住了性命，
: 要是吃的葛蘭素史克藥廠出品的，
: 鐵定沒命der
: 真是可喜可賀。
安安你好，小魯藥廠系，在此跟各大醫師解釋，為何健保局敢砍價到這麼低
首先小魯要說明一件事，全世界的藥廠生產成本與市售價大概都是1:10
也就是我賣你一顆藥10元，那我生產成本就1元甚至更低0.5元
放給大盤大概3元，藥廠賺2元，剩下的7元就是大家去分
那你會說啊，這樣藥廠打錠機不就跟印鈔機一樣
打10萬顆藥錠出來，藥廠就賺20萬嗎?
錯了，人體實驗要錢，1個人6-10萬，常常要做個24人以上
通常要花個三四百萬，人體實驗才能完成
而原廠藥要進來，也得花三四百萬以上做一下人體實驗
所以這個藥，藥廠通常要賣到200萬顆以上，才能回本
那如果你是大醫院，常常一年用到20萬顆以上，你又聯合其它五間大醫院
一年就可以叫個120萬顆，醫院又願意跟藥廠簽三年合約
那藥廠賣你2.5元也可以，反正人體實驗只要做一次，三年後合約到期
藥廠也可以賣你1顆2元，反正已經回本了，甚至有醫院高層發現這個祕密
一次先付藥廠750萬，用1.5元買斷個500萬顆的量，每個月再拿20萬顆出來
賣給隔壁的小醫院診所2.5元，轉手就賺20萬元
這就是為什麼常常某間藥廠進去大醫院後，小藥局跟診所都會叫不到貨的主因
而健保就是常常就是抓到醫院高層這樣亂玩，才敢砍價
這你要怪健保什麼...
而醫師往往都以為不同藥廠生產成本會有很大差異
其實沒有，葛蘭素史克藥廠與台廠產成本都是類似
甚至你以為的原廠，也都是原廠去找泰國甚至醫師們瞧不起的中國代工
那生產出來產品會一樣嗎? 不會，不會，絕對不會，很重要小魯要說三次
FDA才需要訂所謂體外試驗F2值50，人體實驗實驗正負20%
幫原廠解套，順便規定副廠規格
但藥效往往跟盒子的外表與醫師的推薦有關，輝瑞曾經用威而鋼做過一個實驗
它用25mg,50mg,100mg，跟一個有輝瑞精美包裝，外表示藍色但毫無藥效做人體實驗
吃100mg的病人有80% 說性功能有幫助
吃50mg的病人有70% 說性功能提升
吃25mg的病人有60% 說他性功能提升
而沒有藥效的精美包裝外表藍色，有多少人說他性功能有幫助? 20%
也就是20%的人跟9.2%一樣看到藍色，就能勃起
這20%跟藥效無關，但跟醫師談話產生的心理治療有關
但你轉念想想看，如果今天醫師換成一個綠色的副廠藥，又憂心忡忡的說這是副廠
這20%的人會說這顆綠色的藥跟藍色的藥一樣有幫助嗎?
不可能，一定會要求醫師開原廠的給他，藥動學可以花大錢模擬跟原廠一模一樣
但心理效應能嗎?不可能
那不可能的事，歸咎到健保砍價，這樣對嗎?
外再一提，葛蘭素史克藥廠什麼時候，是acetaminophen這成分的原廠藥啊?
這樣對它的前輩Johnson & Johnson跟拜耳情何以堪