※ 引述《Kevin901227 (大隱隱於市)》之銘言：
: 聯合新聞網
: 高雄長庚部長郭耀仁A健保 遭院方免職
: 醫學中心大部長也A健保，日前完成國內首例異體手臂移植手術、高雄長庚外科部長郭耀仁
: 涉嫌溢領健保費，平均每月14萬元，已遭院方免職，創下了國內醫界A健保的最高層級。
: 郭耀仁為國際外科顯微手術權威專家，2009年獲美國重建顯微學會頒象徵顯微重建醫學最高
: 榮譽的「高帝那講座獎」，又完成國內第一例異體手臂移植，前途看好，原本外界預料他為
: 高雄長庚副院長熱門人選。
: 高雄長庚透過聲明稿表示，這次院方主動清查，斷然處置，儘管該醫師已是部長，但仍從嚴
: 處理，醫院人評會決議，將郭耀仁免職，停止他一切行政職務。
: 高雄長庚指出，近日接獲投訴，郭耀仁在執行糖尿病、肌肉筋膜感染、嚴重褥瘡等傷口壞死
: 清創手術時，對於健保給付項目認定有偏差，申報金額高於一般創傷處理費用。
: 高雄長庚調查發現，郭耀仁在過去44個月合計申報622件局部區域筋膜切除手術，平均每月
: 溢領14萬元健保給付費用，總溢領金額超過600萬元。
: 經全面清查此項異常的案件，發現申報異常的件數每月平均14件，占全院手術件數千分之
: 2.8，除了主動回報健保署，並將異常期間平均每月差額14萬元全數退還健保署。
: 高雄榮總表示，郭耀仁幫病人進行嚴重的傷口醫療，包括糖尿病足壞死、局部肌肉筋膜感染
: 壞死或嚴重褥瘡筋膜組織壞死等嚴重傷口，經由清創手術，免除截肢之苦，均有資料可供查
: 詢，但在健保給付項目判斷與認定上則有所偏差。
: http://udn.com/news/story/3/920604
: 5.備註:
: 執行過雙手移植手術
: 這樣的醫生應該也不用去A健保了吧
: 被內鬥?
如果今天這個醫師是自己開業 這種申報爭議的確應該好好調查醫師
整件事圈內人一看 覺得最詭異的就是 這整件事發生在醫學中心這種規模的大醫院
基本上 醫院規模一大 就會有專責部份 去處理跟健保局之間的業務
就像小小的雜貨店 可能店主兼司機兼出納兼送貨兼倉儲兼會計兼業務
跨國聯鎖百貨 各分公司有不同的專門單位 負責處理消防、建築、稅務、衛生.等政府業務
一個醫學中心的大P 在以往連手術都不一定親自從同開到尾了
很難想像這種層級的醫師 還會實際去填申報碼 (通常是一大串數字)
通常連手術紀錄單都是住院醫師或是助手負責完成的
長庚系統我不確定 但根據一般大型醫院的組織
我自己的猜想 比較可能的反而是健保申報單位 根據一個手術 去查可以對應的申報碼
問醫師說 這個手術包含了A部份(代碼A134069432) B部份(代碼A13406948)
C部份(代碼A134069434) 跟D部份(代碼A134069439) 可是健保只能報一項
A134069439的申報金額較高 那可以報A134069439嗎?
某P OS: 在醫療上我就是做了A、B、C、D啊...
整件事第二個奇怪的地方是：
健保局只知道醫院的申報項目 即便是審察醫師 也不太容易知道每個手術細節
畢竟不是每台手術都有開刀紀錄器 (其實有 教學用)
其他醫院的人 也不可能知道另一家醫院特定醫如何去跟健保申報的
負責申報的醫院行政部份 通常不見得有醫學背景 (才會常要問醫師怎麼跟健保局申報)
唯一會知道特定醫師 如何去申報每一個手術項目的 範圍其實很小啊
第三個奇怪的地方是：
在大醫院 一件手術跟健保局申請10000元或是15000點 可能醫師的薪水才差400元
長庚外科當到部長級 國內首例異體手臂移植手術 月薪沒有40萬應該沒人相信吧
要賺這400元方法多得是 不要說別的 光是去國外分享異體接肢技術 演講費一定破萬元
甚至在許多研討會 只要當座長(話不多的人只要花一分鐘介紹演講者) 就有可觀的酬勞
但醫院的收入卻可以差到5000元 一年如果20個醫師200台同樣的手術 一年就差100萬!
整件事就像軍隊裡面 一個將軍要進出營區 應該不太會親自去填寫整份申請文件
卻在某將軍傳聞要接掌國防部的前夕 總統府接獲檢舉 該將軍某文件沒有親筆簽名
或是檢舉將軍把一隻部隊中的筆拿回家用吧...