關於器官捐贈的來源如下:
除了親屬間活體捐贈之外
死後器官捐贈的來源分作:
1. NHBD（non-heart-beating donor ，無心跳器官捐贈者）
2. 腦死病人(HBD,heart-beating donor)
NHBD（non-heart-beating donor ，無心跳器官捐贈者）是早期臨床上進行器官移植的來
源。早期器官移植的器官來源，除了取自於血緣相近的親屬捐贈之外，還有就是來自於心
臟已經停止跳動的死者。自1962年至1968年，大部份的器官捐贈都來自於NHBD。後來
腦死的觀念逐漸為醫界所接受後，捐贈的器官反而大多來自於腦死病人(HBD,
heart-beating donor)的捐贈。
台灣並不是國際上唯一使用無心跳器官捐贈者的國家
1998年，荷蘭移植法案(The Dutch Transplant Act)的制定建構了一個支持NHBD的骨架。
基本原則是在器官取得上必須完全符合死亡的標準，死亡可以由1、心肺死或2、腦死兩種
標準判定。荷蘭法律接受心肺死與腦死這兩項準則在器官移植上都是適用的。當體內循環
停止即將確立死亡時，強制規定在開始摘除與保存器官前先觀察五分鐘。
美國OPOs （organ procurement organizations，器官摘取機構）制定了規則，目的是讓
醫院和家屬可以決定，是否移除末期中樞神經傷害病患的維生支持，使他們成為器官捐贈
的來源之一。這項法則通過後，器官捐贈的手術可以在家屬決定移除維生支持，並充份告
知捐贈事宜後，正式而合法地進行。
日本是不接受腦死的國家，所以NHBD的捐贈量佔大多數
為了使器官適合移植使用
在心跳停止後的五至十分鐘的等待期有可能造成器官不可逆的損害，因此有些醫學中心
發展出將導管插入動脈在等待期一過後立刻冷卻來保存器官。不然一旦血液凝固在器官內
就不能拿來做移植了
寫到這裡 有點累 也很悲傷
為了選舉 可以這樣搬弄是非 將移植手術說成殺人強摘器官
在此呼籲 在洗腎的病友 如果您有每三到六個月到移植醫師門診抽血
苦苦等待移植機會 或是您肝臟功能出問題 生命如風中之燭
只盼望有機會等到器官移植來重生 如果您躺在加護病房 靠心室輔助器苦等好心人
或是您有家人正在等待 麻煩請拿起筆 寫信給這兩位立委
如果您曾經接受移植獲得重生的機會 也麻煩寫封信 告訴這兩位立委
一個醫師朋友說 它做了一個夢 夢到立委來關切 給了個名單 希望
有機會有適合器官的話幫幫名單上的朋友儘早移植
夢中 這位醫師朋友把立委給的名單撕掉了
純屬作夢 如有雷同 純屬巧合
雖然悲傷 可是我不會自殺...不自殺聲明
上一次逼生技業出走 這次要逼移植醫師出走嗎
另外PS: 柯P 不做移植手術 柯P不做器官摘取手術
這只會打到台大醫院跟幾個無辜的醫師 不會打到柯P 懂了嗎
學術論文如果有道德倫理瑕疵 會立刻被國外退稿 不會連續刊登
哀 鬼島
※ 引述《liyoung (越洋電話)》之銘言：
鍵盤鄉民報到（快說我是網軍！！）
我是台大胸腔內科/重症科的第五年住院醫師。
網路上找不到正確的說法，就不小心認真了。
在論文第153頁，Patient and method的第一二段，寫道:
When a patient was accepted as a NHBD, the family consent was first obtained
after the explanation of the procedures to the family. The ECMO system (cat.
no. CB2505; Medtronic Inc., Anaheim, CA, USA), including centrifugal pump and
oxygenator, was primed with normal saline alone. The priming normal saline
was supplemented with CaCl2 up to a concentration of 1 mmol:L of calcium to
prevent acute hemodilution hypocalcemia after the donor was put on the ECMO
support. A temperature controller (11160 dual heater–cooler; Sarns:3M, Ann
Arbor, MI, USA) was connected to the ECMO to cool down the recirculating
priming solution in the ECMO circuit. The temperature set-point was 4°C.
Bilateral femoral areas were disinfected and well draped when the ECMO system
was being prepared.
After all were ready, we stopped all catecholamine infusion, and disconnected
the ventilator. Twenty-five thousand units of heparin and 10 mg of
phentolamine were injected intravenously. After the heart beats had stopped,
a strip of EKG was recorded for legal document of asystole. Then the right
femoral artery and vein were dissected and cannulated, and the cannulae were
connected to the ECMO system. [1]
這些病人，全部都是經過家屬同意，才撤除呼吸器及升壓劑的。呼吸器及升壓劑都是維生
裝置，是急救的一部份。導致病人死亡的是急救/維生裝置的撤除，或者說是導致他需要
急救/維生裝置背後的病因，讓病人死亡的。一個人拔管、拿掉升壓劑，血壓掉、心跳停
是必然。而用心跳停止來宣告病人死亡，也是我們對99.9%的病人做的事。只有死因有疑
慮或如器官移植等少數案例，才需要請檢察官前來。
心跳停止後，給予heparin(肝素)是葉克膜一定要用的抗凝血劑，作用是讓血液與人工物
品接觸的界面不要凝固。Phentolamine滴注是為了保護要取出的腎臟[2]，改善他的血流
，不是降血壓用（雖然他的確可以降血壓）。雖然，若病人本身有出血，或他血壓已經不
穩定了，用這些藥的確會加速他的死亡。
然而，臨床上我們常給予拔管且不重插管，又要留一口氣回家的病人嗎啡滴注，讓病人比
較舒服一點。但嗎啡引起呼吸抑制，會讓病人早點走，這我們也都跟家屬充份解釋，家屬
也都能理解。難道這樣是我們殺了病人嗎？同理，病人既然要遺愛人間，捐出腎臟了，在
頻死前使用這些藥物來增加移植成功的機率，可以說是殺人嗎？
另外，文章開頭就說了，死亡判定有兩種，腦死或心跳停止。一般器官移植都是用腦死判
定，是因為可以在血流灌注正常的情況下等檢察官來判定，再摘取器官，讓器官在最好的
狀態。然而如果病人肺部受傷太厲害，則臨床上不允許進行腦死測試（否則會有生命危險
），則他就只能等到心跳停止，再請檢察官來判定，再進行器官移稙。但檢察官不可能隨
傳隨到，因此器官長時間曝露在沒有心流的環境中，造成不可逆的傷害。這篇文章說的是
如何從「心跳停止」到「等檢察官來判定」到「摘取器官」的過程，利用葉克膜來保護器
官有足夠的充氧血，避免受贈者好不容易等到器官了，也動了大手術移植了，後來卻因為
器官的不可逆傷害，很快就衰竭（graft failure）了。
結論：
一、「為了使心臟不跳動啦／他們先注射了酚妥拉明／讓血壓下降 降到心臟停止」？
錯，是先等心跳停止，才進行後續動作，增加成功率是撤除維生裝置導致，而非醫療團隊
導致病人死亡。
再說一次：
是先撤除維生裝置->等心跳停止->注射藥物->裝葉克膜
而非注射藥物->心跳停止->葉克膜
二、死亡判斷分為腦死及心跳停止。這篇文章討論的是如何在無法判定腦死的病人，在自
然心跳停止的病程中，減少器官心流不足的傷害，降低移植器官衰竭的機率，造福器官受
贈者。
1. Clin Transplant. 2000 Apr;14(2):152-6. Extracorporeal membrane oxygenation
support of donor abdominal organs in non-heart-beating donors. Ko WJ1, Chen
YS, Tsai PR, Lee PH.
2. Transplantation. 2000 Jan 15;69(1):184-6. Donor treatment with
phentolamine mesylate improves machine preservation dynamics and early renal
allograft function. Polyak MM1, Arrington BO, Kapur S, Stubenbord WT,
Kinkhabwala M.