剛剛聽到蘇清泉委員說的那一段
他的論述裡面提到幾件重要的事情
1. 台灣摘取移植器官龍頭 台大醫院 做了很可怕的事情
2. 外傷病人在摘取器官之前 被施打了藥物 只為了裝上葉克膜(ECMO)
3. 打進去的藥物很可怕 是心臟麻痺劑 會讓心跳下降
而且還打肝素(Heparin) 抗凝血劑 那是會內出血的耶
聽到他這樣講 讓鍵盤外科醫生忍不住手癢
想分享給大家一些正確的醫學觀念
1. 抗凝血劑 Heparin
體外心肺循環通常分為兩種形式
一種是大家在醫龍裡看到 由醫學工程師府則的那一台大機器
這種機器因為管路是直接由右心房及大動脈拉出來 所以輸出馬力可以非常大
大量的供應身上所有器官所需要的血液 讓龍太郎可以安心地完成神一般的手術
不過缺點就是沒有辦法攜帶出病房外進行病人的轉送
所以另一種就是柯P的拿手玩具葉克膜(ECMO)
血管主要是插在股動脈 股靜脈
大小大概比一台電腦主機小一點 所以可以提上救護車進行轉院
當血液引流到外面的機器上 第一個要考慮的就是血液凝集形成血栓
血栓回到人體 塞到哪一條血管就會造該器官栓塞
塞到腦 腦GG 塞到肺 肺GG 塞到腎 腎GG 塞到30cm GGGG
所以像是洗腎也一定會用上抗凝血劑
在ECMO的使用上 使用抗凝血劑也絕對是合情合理的
2. 心臟麻痺液
心臟麻痺 (Cardioplegia)有許多種方法 包括低溫 藥物等等
在本院的使用就是打鉀離子
心臟麻痺好處多多 不只是讓龍太郎可以在音樂中優雅地完成手術
而且停止跳動後 心臟所需要的氧氣量下降 心肌缺氧的機會也下降
今天談的前提是器官移植 摘取的器官有可能包括心臟
所以當我讓心臟停止跳動 我可以確保心臟受損的機率是最小的
等待移植的病患是可以拿到一顆好的心臟的
口說無憑 來一篇2011的paper吧
Myocardial protection in heart transplantation using blood cardioplegia:
12-year outcome of a prospective randomized trial.
J Heart Lung Transplant. 2011 Jan;30(1):29-36. doi:
10.1016/j.healun.2010.08.014.
所以我想心臟麻痺液應該也是合情合理啦
3. 器官移植前插上ECMO
器官移植最在意的就是器官新鮮度
新鮮的秘訣就來自於好的血流供應 阿心臟都麻痺了怎麼有血流供應阿
所以就需要+9 ECMO這把神器
阿到底是不是只有台灣的醫界大老這樣亂插
我節錄一小段文章
Organ transplantation: historical perspective and current practice
Surgeons in Barcelona have pioneered a technique to improve the outcomes of
organs retrieved from uncontrolled DCD donors. After death, a double-balloon
catheter is passed from the femoral artery into the aorta where the balloons
are inflated to isolate the abdominal aorta. Venous outflow is via the
ipsilateral femoral vein. The catheters are then connected to an
extracorporeal membrane oxygenator (ECMO) circuit to perfuse the abdominal
organs with circulating warm, oxygenated blood. This permits recovery from the warm ischaemic injury that occurs around death
and early results suggest that it improves the outcomes of kidneys and livers
retrieved from such donors.
讓阿鬼來翻譯給你聽
有一個巴塞隆納龍太郎 在死後的病人身上插上了+9 ECMO
結果效果其好無比 讓肝臟腎臟維持了新鮮好滋味
所以移植捐贈者身上插上ECMO也是合情合理的啦
騙了這麼多P幣 總結一下
打藥合理 插ECMO合理
我想身為心臟外科前輩的立委先生應該也知道這是合情合理的啦
不過對於插上去的時間
只要符合現在腦死的判決定義跟規則 基本上就沒有違法性
剩下的就是倫理議題了
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更正一下 原來是我耳包聽錯 他說的是Phentolamine
關於這個藥物樓上醫界先進有說明了 大家可以回頭參考