美國中央疾管局(CDC)針對EBOLA 有一系列的介紹， 我主要翻譯CDC對EBOLA的介紹緣起、
病徵及治療方式 ，並綜合其他消息寫出本文章。希望大家對其有基本認知，正確防疫毋
須恐慌。
Ebola起源
伊波拉出血熱(Ebola HF) 是病毒型出血熱的其中一種。他是在人類及非人的靈長類間傳
播的致命疾病(如:猴子金剛及黑猩猩) 此病是由Filovirdae病毒家族中的Ebolavirus引起
。最初的伊波拉病毒是在1976年剛果民主共和國近Ebola河發現。從那時起就有零星的感
染流竄。
伊波拉病毒目前共有5種已界定的亞種病毒，其中4種有在人類引起疾病，分別為
1.Ebola virus (Zaire ebolavirus)
2.Sudan virus (Sudan ebolavirus)
3.Taï Forest virus (Taï Forest ebolavirus, 前稱 Côte d’Ivoire
ebolavirus);
4.Bundibugyo virus (Bundibugyo ebolavirus)
第5種(Reston ebolavirus), 是在靈長類間發病沒在人類出現。
源頭: 天然的伊波拉宿主源頭還是未知。然而基於研究證據及相似的病毒群特性，研究人
員相信病毒是最可能是與蝙蝠共生(水果蝙蝠). 其中四亞種寄生在非洲當地的動物上。
此次大規模感染的病毒源Guinea 2014 EBOV則是可能為Zaire(薩伊型) ebolavirus系列
其中一群。
伊波拉出血熱典型症狀包含;
‧ 發燒(攝氏38.6度C以上)
‧ 嚴重頭痛
‧ 關節及肌肉痠痛
‧ 虛弱
‧ 腹瀉
‧ 嘔吐
‧ 腹絞痛
‧ 胃口不佳
其他零星病徵:
‧ 出疹
‧ 紅眼
‧ 打嗝
‧ 咳嗽
‧ 喉嚨酸痛
‧ 胸痛
‧ 呼吸困難
‧ 吞嚥困難
‧ 內出血及外出血
在接觸病毒後2-21日會出現病徵，但8-10日最為普遍。有些人接觸伊波拉出血熱可復原
有些人則否。還無法了解原因。然而目前所知的就是死亡患者在死亡時通常身上對病毒沒
出現明顯的免疫反應。由於伊波拉早期徵狀與流行性感冒極其類似，所以感染初期很有被
誤判的可能。
目前傳播範圍:
在今年3月迦納東南: Guekedou, Macenta, Nzerekore and Kissidougou 首次爆發，自從
初次爆發，病毒已主要傳至賴比瑞亞，獅子山及奈及利亞，美國、西班牙、印度有零星個
案感染，這是有史以來最嚴重的爆發無論是感染人數及死亡人數目前為止有1848可疑案例
其中有1013名死亡。世衛在8月9號臨床實驗通報確實有1176感染和660人死亡。 其中主要
病原地為迦納(373/506)、賴比瑞亞(323/599)、 獅子山(315/730)、奈及利亞(2/13)。
傳染途徑
三大事實重點:
1.你不會由空氣感染Ebola
2.你不會由水感染Ebola
3.你不會由食物感染Ebola
由於目前的伊波拉真實宿主源頭還未證實，此病毒的最初在人體出現的機制引起在人類
剛開始的感染爆發仍是未知。然而研究員假設第一宗病人是接觸到感染的動物而感染。
當人群中出現感染個案，病毒通過幾種方式傳播給他人。這包含
1.直接接觸感染病患的血液及分泌物
2.接觸受病人分泌物染的器皿(如針頭)
造成Ebola出血熱的病毒經常在家庭親友間傳播因為照顧病人時緊密的接觸受感染的分
泌物。在伊波拉出血熱爆發初期， 疾病會在醫療設施(如醫院及診所)內快速傳開。在設
施內未穿著適當防護裝置(如面具 口罩防護服及手套)的醫療人員可能會接觸到ebola病毒
。適當的清潔和用具的棄置處理 如:針頭及針筒， 也是很重要的。假如儀器非拋棄式
的 它們必須再重複使用前確實地再消毒。沒有適當的消毒用具，病毒的傳播會持續並擴
大感染範圍。
預防方式
伊波拉出血熱的防治體現很多挑戰因為人們確實如何感染EBOLA出血熱的機制還是未知。
但是還是有些主要的行之有年的預防手法。
當疾病案例出現時， 醫護設置間的感染風險會增加。所以醫護工作人員必須有能力辨識
ebola的case並具有病毒出血熱隔離警覺心及隔離護理技術。他們應該有能力去要求
診斷性測試或準備測試用的樣本。
隔離護理技術包含
著防護性衣物(像口罩 手套 防護衣和護目鏡)
使用控制桿染手法 (如 完全的設備消毒 和經常使用消毒劑(disinfectants)
Ebola出血熱病患的隔離避免接觸未受保護的人群。
這些方法地的目標都是避免接觸感染者的血液或分泌物。假如一個病患死於Ebola出血熱
，避免和受感染的病體直接接觸也是同等重要的。
治療方式;
標準的Ebola出血熱仍受限於支持性療法 包括:
‧平衡病人的液體和電解質
‧維持病人的血壓及氧氣濃度。
‧醫治病人的任何複雜性感染
適時的治療Ebola出血熱是很重要的但是卻有困難因為是此疾病在臨床早期感染階段不
好診斷出因為有些病灶如頭痛和發燒對Ebola病毒不特殊，Ebola的案例可能在初期會被誤
診。
然而假如人員有初期Ebola出血熱的症狀且有理由去相信要考慮出血熱的可能時，此病
人必須被隔離且公衛專家必須被知會。支持性療法與防護衣物並行等到病人的檢體被測試
並確認感染。試驗療法已被測試並證實在動物模組內有效但尚未使用在人體上。
美國FDA的動物功效法則要使用因為正常安全測試及藥物功效路徑對於由危險病原或
毒素造成的疾病是不太可能的。FDA&WHO已經允許兩種藥物ZMapp(此藥物使用3鼠單複製抗
體three-mouse monoclonal antibody轉移到菸草植物上量產，未人體實驗)及RNA干涉藥物
TKM-Ebola被用於在這些受感染的人且證實有一定功效(目前2人 US & Spain用ZMapp)。
參考來源
1. CDC http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/guinea/index.html
2. WHO
http://www.afro.who.int/en/clusters-a-programmes/dpc/epidemic-a-pandemic-alert-and-response/outbreak-news/4242-ebola-virus-disease-west-africa-11-august-2014.html