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醫護熱血救性命，健保冷笑等著刪！
文/ 劉育志
2014年7月23日晚間復興航空的班機在澎湖失事墜毀，幸運生還的人寥寥無幾。其中一位
倖存的張先生因為肋骨、四肢多處骨折、氣血胸、肝臟破裂導致嚴重內出血而接受緊急手
術，並裝上了葉克膜搶救生命。
7月24日傍晚，醫療團隊前往澎湖護送裝著葉克膜的張先生登上海鷗直升機，火速轉往高
醫繼續治療。
直升機從天而降，醫護人員在強勁氣流中一擁而上，這樣的畫面實在太熱血了。不但會激
起醫療團隊的鬥志，也讓國人紛紛為傷者祝禱。
在眾人殷切期盼病況好轉的同時，大家應該不曉得，雖然醫療團隊投入龐大的人力、物力
搶救傷患時，卻可能蒙受嚴重虧損。
怎麼會呢？不要懷疑，日後審查委員極可能大筆一揮，刪掉使用葉克膜的醫療費用。
底下是舊版的全民健保特殊材料給付規定，使用葉克膜之禁忌症第一條就是「外傷」。
假使審查委員的記憶停留在這一段規定，勢必刪掉有關葉克膜的給付。
倘若審查委員進化到新的使用規定，那還是有機會被核刪。因為這類嚴重創傷所導致的大
量出血可能會被認定為「相對禁忌症」，刪與不刪就在委員大人的一念之間。
不過，縱使委員大發慈悲同意給付安裝葉克膜，問題還是存在。
因為一套葉克膜設備的使用壽命相當有限，治療期間經常會需要更換系統管線，但是外傷
病患並沒有包含在適應症之內。既然沒有白紙黑字地列入適應症，那審查委員核刪起來當
然更是心安理得。
使用葉克膜救命大約需要七、八十萬，甚至上百萬的醫療花費，這可能便是醫療團隊賣力
救人所需要承擔的虧損。
有人可能認為：「不要擔心，救命最要緊，健保不會刪啦！」
別懷疑，大家都覺得「救命最要緊」，不過健保想的是「省錢最要緊」。你可以看看這篇
文章(實習醫師之死)，就會曉得委員核刪葉克膜絕不手軟。
從這樣一個備受矚目的案例我們可以清楚見到「理想」與「現實」之間的巨大差距，當醫
護熱血救性命的時候，總有人躲在暗裡冷笑等著核刪，再強加一個「濫用醫療資源」的大
罪名。
當真實傷患被簡化為冰冷的數字時，便很容易被健保署冷酷地評為「無效醫療」，並毫不
留情地抹煞一切努力。
其實，不周全的制度比空難更可怕，因為它能夠悄悄地殺人於無形，而且還總是披上華美
的外衣。