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第2階段健保上路 醫界學界爭論不休
新健保支付制度7月1日上路，醫界與學界意見分歧。醫界擔心「同病同酬」的支付方式恐使
醫院虧本；學界則表示，不是所有病患都是重症。
第2階段健保署DRG支付制度(Diagnosis Related Groups診斷關聯群)，是指DRG範圍內的同
一種疾病，醫院不論採用何種治療手段、藥物、住院天數，健保就只給醫院同一種給付價格
，用「同病同酬」改變以往「實支實付」的給付方式，預計分6階段逐步推行。
其實，台灣早在2010年就開始實施第一階段DRG，但當時的項目只有155項；如今，今年7月1
日起將實施的第2階段，項目共有254項，心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓全部納入其
中。
不願具名的醫師即表示，在DRG「同一號碼、同一價格」的規則下，醫院為避免接到病情複
雜的病患、或用較昂貴的藥品器材，而導致虧損，醫師只好推掉病人，使得弱勢的重症病患
成為被犧牲的醫療人球。
對此，陽明大學衛生福利研究所教授李玉春力表示，對醫界確有影響，但不是所有病患都是
重症，整體而言醫院不會虧本。
DRG的目的是為了減少醫療浪費，前衛生署長楊志良就指出，在DRG實施前，醫院對住院病人
做的醫療措施，是分項計費，做的項目越多，收入越高。為了賺錢，醫院常做許多不必要的
檢查、開過多的藥；財務及醫療品質責任，均由健保署承擔。
楊志良說，每個DRG的費用，將大部分醫師均執行的項目，列為必要，醫院必須執行該DRG下
全部的必要項目，將病人完治出院，方可獲得此包裹支付；若醫院效率高，耗用資源少於支
付標準，則有結餘；若沒有效率，在院內感染而延長住院天數，則會賠錢。
他說，DGR優點在於，明確區分保險人（健保署）與醫院在費用及醫療品質上的責任。
楊志良也補充，由於醫療行為十分複雜，同一DRG的病患間，仍有個別差異，為防止醫院挑
選病患，使病患成為人球，DRG規定特殊困難的病患依規定仍可論量計酬申報，做為補教措
施。
此外，台灣大學健康政策與管理研究所所長鄭守夏認為，醫界面臨5大皆空，護理界也喊超
時工作，DRGs減少病患住院天數，對舒緩醫護人力缺乏都有幫助。
3.新聞連結:
http://goo.gl/rOVo7t
4.備註:
有沒有二代健保導致醫院賺不到重症$$$的八卦?