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作者: gn02595084 (謙~) 看板: MuscleBeach
標題: [閒聊] 運動傷害，需不需要手術？
時間: Fri Sep 25 23:40:49 2020
大家好，我是物理治療師也是肌力與體能訓練師，近期比較多學生或病人會詢問到受傷後要不要開刀的問題，因此整理一篇文章給大家參考，理想的話可以跟骨科醫師、復健科醫師、物理治療師等共同討論後再決定，以下是提供幾個想法給大家參考。
由於專攻於運動醫學、肌肉骨骼疾病，自己時常被問到這些問題。常見的傷害包括十字韌
帶斷裂、肌腱斷裂、脊椎退化、椎間盤突出等，在符合特定條件下會建議執行手術、有些
則否。常用的參考工具為『臨床指引』，臨床指引就像個清單，如果符合多個選項就會建
議開刀，以十字韌帶斷裂為例，可能的選項包括有合併其他韌帶及半月板損傷、膝關節嚴
重不穩定、高運動強度的需求等。
除了醫療人員的建議及臨床指引，提供幾個參考要點：
＊先進行『六個月高品質的保守治療』
絕大多數肌肉骨骼疾病，不管需要手術與否，皆會建議先進行六個月的保守治療，確認無
效後，最終才會開刀，但這邊指的保守治療不是僅電療、熱敷、拉腰等儀器治療，而是運
動治療，近幾年的研究皆以證實多數的肌肉骨骼疾病皆需倚賴運動治療。
＊不管手術與否，復健訓練是『必帶』的
有些人會覺得如果最終都要手術，那直接手術就好，不用做復健訓練。但近期有研究發現
術前訓練（prehabilitation），即在手術前先將身體能力提升到一定程度，手術後能恢
復得更快、表現也更好
＊手術只是入場券
多數人會預期手術是一勞永逸，從0分直接到100分，開完刀後什麼都不用做，就會恢復到
原本的生活、運動表現。但實際上，手術只是先讓你進步到60分，剩下要進步到100分，
則還是需倚賴術後的復健訓練，例如手術完不願意活動、訓練，導致的沾黏可能讓關節根
本動不了
＊依自身感受、需求為主
往往在影像（X光、核磁共振等）可能會呈現哪裡破裂、損傷、退化等，但實際上這些『
呈現的損傷』不見得跟『自身狀況、感覺』一定有關聯性。意思是說，有人全身痛得亂七
八糟，但可能影像上沒事；同樣地，也有人影像上有撕裂、骨刺，但當事人沒任何不適，
因此決定是否手術，應考量自己的感覺、是否日常生活或運動時有受限
＊手裡拿著一把錘子，看什麼都像釘子
簡單來說，『每個分科、專業都會從自己擅長的方式，去解決問題』，例如骨科醫師的專
長是手術、復健科醫師則是非手術的治療，所以曾經聽過一個說法是『如果復健科醫師或
物理治療師說你需要開刀，那你真的需要開刀』，因為已經用盡了一切『非手術的治療方
式』，所以在手術前可以詢問看看其他擅長『非手術治療』的專業。
（包括我自己，類似的問題各個專業人員都可能發生，習慣用自己擅長的方式解決所有問
題』）
希望有幫助到需要的人。