[請益] 107地特四等 衛技 流行病學

作者: haking01 (阿菜)   2019-06-28 00:57:39
題目如下圖
https://i.imgur.com/9Q1hGfb.jpg
自己練習答案如下
https://i.imgur.com/OYg47oL.jpg
去年原想至少交互作用部分拿到20分,
干擾因子部分手忙腳亂沒算ORMH,
結果整大題只拿5分XD
覺得自己觀念有點亂,故發文請教
另除本題外,想問Cohort study 的同類型題目,是否就不用算RR的95%C.I.,直接以分層與
合併的RR判斷交互作用與干擾因子呢?謝謝
作者: yamaplover (YP趕快剪頭髮)   2019-06-28 01:24:00
1. 這類題目,沒有先陳述理由就直接進入計算,分數通常都不高。至少要告訴人家您準備採取何種手段檢定有無干擾或交互。2. 是故第(一)小題起手式通常是那句話:若要檢定抽煙是否為干擾因子,可用分層分析檢定。3. 要寫 H0和H1(統計檢定哪有不寫虛無假設的?)4. 您計算mental-heinz hazard ratio 是很好,但殺雞通常不用牛刀;若H0成立,則相當於把兩組資料混合在一起,混和後OR(pooled)會在兩組資料中間(層間)以應付高考而言這樣可以省去很多背誦公式的麻煩題幹沒要您算 mental-heinz hazard ratio,其實就不太需要算,直接以觀念說明檢定結果即可前四行打錯 ^(層內)第(二)小題也差不多,統計檢定要寫H0、H1交互作用就是讓人錯誤地高估或低估pooled起來時的風險H0:無交互作用,即層內OR相等 H1:(省略)唔 抱歉 我被您寫的答案弄混了 上行H0 是干擾作用的您第(二)小題內容是在考驗層間OR是否相等這......似乎是在檢定干擾作用而非交互作用?交互作用就是讓人錯誤地高估或低估pooled起來時的風險所以檢定內容應該是看分層後兩組之OR對pooled OR是否有相加效應或相乘效應;本題為case-control study故無相加效應之適用,要看有無相乘效應。mental-heinz hazard ratio 在計算的東西,就是假設H0成立時,把層間混合起來,他的OR是多少要背公式算ORMH然後與pooled OR比較也可以;但概念上我們知道若H0不成立,那麼pooled OR一定落在分層後兩組OR之外側這樣解題比較快前五行又把^層內打錯照您所算數字,24*5>9,有加成效映,故結論為抽煙有交互作用沒關係....簡單說明一下這類題目速解法1. 基本動作:先作分層分析2. 搞清楚交互作用和干擾作用究竟是什麼意思干擾作用:混合與分開,風險不同所以計算層間OR以及pooled OR,若pooled OR落在層間OR 間,表示混合起來OR沒差,那麼就沒有干擾反之,若落在層間OR之外邊,表示有干擾您計算ORMH是正確的作法,但應考時通常公式很難背所以用概念說明即可。ps. H0成立時,ORMH=pooled OR3. 交互作用:「當兩個或多個危險因子並存時,疾病發生的發生率不同於個別危險因子疾病發生率之『預期』時,可說危險因子間發生了交互作用。」以上為流病大師 MacMahon 金句,故檢定交互作用,是要看分層後之OR與pooled OR 有無相加或相乘效應HO:無交互,代表pooled OR等於層間兩組OR相乘,這就是MacMahon所說的預期值,反之,H0不成立的話,分層後OR相乘會大於或小於pooled OR;這就是MacMahon所說「不同於你的預期」換個角度想,你可以把交互作用當成是否為獨立事件來看;若無交互,則總體OR就兩組OR相乘所以第(二)小題要計算的東西,就是 24*5 是否等於9答案不但不是 24*5=9,而且是>9,故可之結論為依乘法模型 發生正向干擾,抽煙是個正向干擾因子=====計算層間OR,看看有無區間重疊用以判斷層間OR是否相同是非常正規的作法;只是考試的時候CI公式很難背起來所以個人都用速解法 可以少背點公式 多懂點觀念====乘法模型,OR和RR都可用;加法模型,我們則要先問:加的倒底是什麼呢?
作者: erinlla0130 (erinlla0130)   2019-06-28 18:45:00
https://i.imgur.com/l9VR1wm.jpghttps://i.imgur.com/WX9uzHe.jpg此題可不用MH解,但若考題指定MH解題的話,還是需背公式https://i.imgur.com/WDy0chZ.jpg我也是跳著寫,第一題改一下https://i.imgur.com/HRQ6l72.jpg第二題竟然犯嚴重失誤@@改一下
作者: yamaplover (YP趕快剪頭髮)   2019-06-29 14:21:00
我有回信給原PO了;煩請erin兄再次確認 O.R. 信賴區間的計算式。

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