[問題] 腳踝內側扭傷後疑似壓迫靜脈

作者: PF30   2023-08-03 20:44:31
各位晚安,
前情提要身體狀況,33歲,身高181一般身材(過重)但還不到肥胖,
左腳內策略扁平,平常有運動習慣,傷前月慢跑量約120km。
這半個月來左腳經歷了一串奇怪的狀態,容我用稍長的篇幅去說明整個過程,
想請教後續的處置,或是就醫方向。
============== 敘事開始 =======
患部圖示如下:(毛毛腿請海涵)
https://imgur.com/ftRAS8o
P1:跑步完小腿下方內側,皮膚有一個不明顯小腫塊,有輕微壓痛。
P2:手賤按壓後,明顯疼痛腫脹的位置。
P3:腳踝內側,脛骨凸出上的血管腫脹。
時間點1:且稱為第一天
大約三週前,換了一雙0足根差的跑鞋,在一個有點強度的跑步訓練過程中
一邊調整跑姿,跑完回家伸展時,發現腳踝內部,左腳小腿內側有一個大約直徑
5公分的小腫塊(P1點),按壓會有類似瘀血的痛感,然後腳踝內側脛骨距骨那一帶
有緊緊的感覺,整個訓練過程直到回家,都沒有突發性的劇烈疼痛或是不適。
時間點2:第2天
隔天,又跑去爬山、溯溪,腳一樣沒有突發狀況,依然是腳踝內側稍微緊緊的。
回家之後手賤就去用力揉案那個小腫塊的P1點,兩小時後腳踝內側下方P2開始發緊
、腫脹、走路的時候開始有痛感,導致第三天開始天走路就有點障礙了。
時間點3:第4天
前往骨科診所就醫,醫生表示韌帶發炎,開了3天份的消炎止痛藥,以及
晚上的肌肉鬆弛劑。
約這個時候發現P3點,腳踝內側的血管腫脹,摸起來跟右側腳踝相同處的血管很不
一樣,很像裡面血壓很高的感覺。
站立的時候從P3血管位置往下延伸到腳底會有很不適的脹痛感,跟以前的扭傷拉傷
感覺很不一樣。
時間點4:第12天
前面吃藥的三天有略為好轉,但很快又回復到原本的狀態,P2位置持續
腫脹,摸不到脛骨突出的程度,去大醫院掛復健科,醫師測試腳板往外翻的時候P2
會有強烈痛感,照超音波表示腳踝內側P2有陰影發炎現象、局部血液流量高。
建議我搭配物理治療。
時間點5:第12-17天
腳踝依然腫脹,P2位置依然有明顯壓痛,腳板往外翻依然明顯痛感,最重要的是
只要坐著、或是站著左腳的P3血管延伸到腳底就會有一種很不舒服的脹痛感。
P3的血管依然腫脹,然後比目魚肌出現類似抽筋之後的疼痛感。
時間點6:第18-20天,也就是今天
腳踝略為消腫、P2的不適感降低,比目魚肌疼痛感降低,但還是緊緊的,整體腳踝
還有小腿的狀況略好轉。
但是P3的血管還是偏腫脹,摸起來依然感覺內部血壓很高,站立1-3分鐘P3血管到
腳底板還是會出現不適的腫脹感,。
然後第19天昨天開始發現比平常容易喘,第20天也就是今天,剛好最近有帶有帶
garmin運動表,發現今天起床之後每分鐘心律幾乎沒有低於80,隨便一動就90-110
,之前相同工作狀態下,心律約55-70間。
=============== 狀況以上 ============
最近考慮回診,但不知道要掛什麼好,Google之後發現,有一點點懷疑是不是韌帶處
發炎腫脹去壓迫到靜脈,造成靜脈血流降低、甚至栓塞情形,聽起來有點可怕...
特別是今天新律又暴漲,有點擔心。
想要請問一下各位,這種情況可能是怎麼回事,我應該要掛骨科、復健科、心血管相關
還是先掛家醫科,讓醫生幫我先判斷再轉診呢?
以上很長一篇,非常感謝您的閱讀,也懇請協助解惑,萬分感謝!
作者: farizer (小毛)   2023-08-03 22:00:00
組織發炎時局部血管本來就會擴張,產生血管腫脹甚至搏動感,照片看起來不太像血管栓塞。既然復健科醫師已經用超音波檢查過,多休息勤復健,疼痛影響生活就多吃幾天消炎藥,會慢慢好轉的。
作者: juor2 ((-^-))   2023-08-04 00:06:00
脛後肌可能有問題,也可能肌肉壓力高造成血管壓迫

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