作者: Malleolus 2017-09-21 12:24:00
我先聲明我是治療師不是醫師，發表的也只是我的看法。人體的骨頭是很奧妙的，它長成那麼奇怪也是為了因應手部的各種動作，在過程中每根骨頭都會有它對應的滑動、滾動、旋轉，如果外來的固定物有改變到原本的外形，那就可能會影響到本來的移動軌跡，但是手術後本來就會有沾黏產生，到底是哪個造成的其實不好判斷，根據經驗的話沾黏對初期的角度受限影響比較多，積極復健的話大概可以回復七成以上，末端角度比較有鋼釘導致的機械性阻礙。所以回歸你的第一個問題，其實我覺得兩個醫師的看法並不衝突，而且都主張說鋼釘最後是要拔的，只是一個認為現階段先把沾黏處理好、一個認為先拔掉再開始處理軟組織，要什麼時候拔鋼釘就看你們的決定囉，如果覺得鋼釘在復健過程會造成組織刺激也可以先拔，拔完就認命復健吧。至於第二個問題，復健是一個漫長的過程，也不是說拔了鋼釘手就會馬上好，畢竟朋友受傷的部位有很多細小的肌肉跟複雜的韌帶，要拉開角度需要一段時間，所以請他在工作與復健之間找個平衡點，當然受傷後如果越早開始復健預後會越好。記得平常多保持活動、經常按摩疤痕、自己多拉筋，才能避免組織沉澱造成沾黏跟攣縮。