http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1131780
下背痛莫輕忽 恐是腫瘤轉移脊椎
2017-09-01
文／陳彥名
60歲的李先生下背部持續疼痛3個多月，晚上睡不好，人也瘦了些，原先不以為意，認為
年紀大，腰痠背痛很正常，到處針灸、推拿、貼膏藥，沒想到背痛不但沒改善，反而愈來
愈嚴重，有時甚至在睡夢中痛醒。
去醫院照Ｘ光，發現有「貓頭鷹眨眼征（winking owl’sign）」，懷疑腫瘤侵犯脊椎造
成疼痛。詳細檢查後，發現是肺癌轉移至腰椎，腫瘤已侵入骨頭造成神經壓迫，趕緊住院
接受治療。
中、老年人由於脊椎退化變形長出骨刺，發炎刺激周圍組織與神經，因而引發下背痛，但
是對於持續性腰背疼痛，尤其是有夜間疼痛者，應小心有可能是脊椎腫瘤。
脊椎腫瘤初期沒有特異性症狀，大多為間歇性疼痛，休息或服止痛藥就可緩解。當脊椎腫
瘤逐漸惡化，造成骨骼結構受損，會變成持續性疼痛，並逐漸出現神經壓迫症狀。
一般下背痛多數是姿勢不當或負荷過多所造成，因為肌肉或韌帶等軟組織受傷所致。通常
休息、服止痛藥，以及復健治療可以緩解。
脊椎腫瘤的下背痛和普通下背痛不同，不會隨著姿勢改變或臥床休息而減緩，而且疼痛有
時會在半夜痛醒。
腫瘤侵犯脊椎時，會侵蝕脊椎結構，導致脊椎骨無法承受體重，造成病理性骨折而背痛加
劇；若腫瘤壓迫到腰椎神經部位，可能會引起坐骨神經痛、大小便失禁，甚至下肢麻木無
力、無法行走而坐輪椅。此時除了治療原發腫瘤的常規化療、電療之外，還要針對腫瘤壓
迫神經的部分進行手術。
年紀大的民眾若腰痠背痛，總會認為是老化，長骨刺造成的症狀，但是如果疼痛持續不斷
，或是晚上比白天還痛，建議諮詢骨科醫師安排Ｘ光檢查，初步排除脊椎滑脫、脊椎骨折
或是脊椎感染等問題。如果下背痛伴隨全身倦怠、體重減輕等症狀，就要考慮脊椎是否有
腫瘤轉移的可能。
別以為腰痠背痛是小毛病，而延誤治療的時機。
（作者為衛福部彰化醫院骨科醫師）
https://goo.gl/5GoN3Y
▲「貓頭鷹眨眼征」在腫瘤侵犯脊椎時可見；Ｘ光顯示，腫瘤轉移導致椎弓根消失（黃圈
紅箭頭處）。