稍微講一下醫院裡護理端的狀況。
其實上一篇推文很多人都提到,護理體系和軍隊非常地像。第一個是他們非常講究上
對下的關係,醫師體系這邊大多數的時候上下之間雖然多少有些壓力,但只要你提出的看
法有道裡,無論是不同國家的治療指引、新的文獻之類的,都有討論空間;但是護理師之
間溝通時,學姐(長)的話就是真理,溝通時講的常常是單位的慣例,無論慣例的原因是
甚麼、有沒有改進空間,反正只要不照著慣例做就會被修理。
所以能在這種體系上爬到位置上的,一定不是簡單的人物。
護理師的流動率很高,所以在許多醫院的病房中可以看到這樣的結構:單位中資深護
理師是少數,然後有一些中生代,剩下超過一半都是來沒單位兩三年的新人。這些新人往
往流動率很高,有時因為單位氣氛不佳而換工作,有時則是找到診所錢多事少的缺而跳槽
,中生代也會因為結婚、換工作而離開,所以留下來的老鳥,人比較好的就像是單位的大
哥/大姐頭,比較派的就跟地頭蛇沒兩樣。他們往往跟護長、督導等人物都很熟,和單位
裡的主治醫師也有交情,只要惹到他們麻煩就大了。
這是護理師端的狀況。若是踏入行政職,影響力就更大了。護理師需要取得一些認證
,包括投稿文章或學分之類的才能有升上行政職的資格,因此有些對這些活動興趣缺缺的
人乾脆不去碰,就會變成上一段提到的大姐頭。行政職包括單位的正副護理長,更上面則
是護理部的督導、最後則是護理部的部長。他們在護理師內的權力簡直就跟小學訓導主任
一樣,抓你抹指甲油、服儀不整、上班玩手機、點滴的管路亂放、打針沒戴手套、從上到
下無所不管,只要逮到有各種手段能夠處罰,包括禁止預假、年終等,甚至是在眾人面前
破口大罵你一頓,基本上下面的護理師只能乖乖吞下。
那麼護理長跟醫師之間若是起了衝突,到底會怎麼樣呢?
若是跟主任級的醫師起衝突,那麼醫師多半會取得勝利,但是這樣的情況幾乎不會發
生。護理界往往有著服從權威的風氣,能爬到最上面的護理師絕對是服從權威的佼佼者,
所以她們會在權威前面乖巧無比,在下位者面前才會好好展現權威。
至於年輕主治醫師就要小心了。若是不幸跟護理長起了衝突會有數不清的麻煩,她們
可能會去主任旁邊咬耳朵打小報告、若是護理師能排床的地方會讓你的病人很難排到床、
開刀房裡你的病人總是要等比較久、病房裡對你講的話都敷衍了事。主治醫師不可能24小
時盯著病人,但是卻要負百分之百的責任,為了醫療的運作和諧,還是要盡量和睦相處。
住院醫師就比較微妙了。別說護理長,連一些脾氣不好的中生代的護理師都對菜鳥住
院醫師十分不客氣,當到資深住院醫師才比較能得到尊重。不過若是住院醫師不在乎自己
訓練完成後能否留下來,那麼只要確定自己站得住腳往往也不用太擔心,畢竟要走人的最
大,反正都準備去其他醫院了,那也不用怕啦。