※ 引述《hsnu7980 (不看漫畫就會死)》之銘言：
: ※ 引述《canon15167 (Anti-NTR warfare)》之銘言：
: 最近在學醫學史
: 雖說在學，也不過是門外漢的通識程度
: 不過很有印象的是對醫學院老師來說
: 現代醫學史主要是奠定在抗生素的發現
: 這篇似乎沒有提到，好奇如果加入抗生素
: 重要性的順位是不是很高呢
手邊沒熱病我真的不太敢寫抗生素啊，有沒有感染科大大能救我啊
關於抗生素我主要考量的是:
如果環境的化工、微生物學等水準無法支持主角開發第二種第三種...第N種抗生素，
那可能還不如不做。
最早的青黴素抗菌範圍並不廣，且應用不久後便出現抗藥性菌株。
為了提升其抗菌範圍與用藥方便性，科學家對青黴素做了多種改進，
包括但不限於:
在結構上增加立體障礙阻擋細菌的β-內醯胺酶(β-lactamases)催化青黴素水解、
特定位置加上極性基團使其能對抗格蘭氏陰性菌、
接拉電子基團提升對酸的穩定性而能口服使用、
引入酸性基團而能殺綠膿桿菌、
開發β-lactamase抑制劑搭配使用等。
這當然還不夠，人們另外開發多種抗生素，
像是跟青黴素同屬β-lactam家族的頭孢菌素cephalosporin家族，有整整五個世代；
對立克次氏體跟披衣菌特別有效的四環黴素Tetracycline家族，
主要針對格蘭氏陰的胺醣類抗生素比如Amikacine、gentamicin，
以紅黴素erythromycin為代表的巨環類抗生素，
還有萬古黴素等其他一大堆。
有這麼多種抗生素可以選，人類跟細菌的戰爭贏了嗎?
完˙全˙沒˙有。
細菌抗藥性的產生從未停止。
抗藥性鮑氏不動桿菌(簡稱AB菌)可以讓醫學中心裡幾乎全部的抗生素無能為力，
這樣的菌株在全部的AB菌裡占比可以超過7成。
為了對抗日漸猖獗的抗藥性細菌，人們甚至被迫走回頭路，
挖出一些早該因副作用太嚴重而被淘汰的抗生素品項用於病患 -
Colistin，具有嚴重腎毒性跟神經毒性，可造成神經肌肉阻斷、呼吸衰竭，
僅作為多重抗藥性格蘭氏陰嚴重感染的最後一線用藥。
但即使是Colistin有時也會發現菌株對其有抗藥性......
今日，合理使用抗生素已經宣導多年，
但抗生素濫用的情形依然存在。
在異世界我完全不知道有甚麼辦法阻止不當使用發生。
我們只能看著人們一開始因為神藥而欣喜若狂，
但沒過幾年甚至幾個月面對感染再度陷入絕望 -
有句話說赤腳的不怕穿鞋的，
如果一開始就一無所有，可能還好過曾經擁有。
至於有人提到異世界的微生物可能完全不怕抗生素，
這我是覺得有點浮誇:
今日用的抗生素，除了作用在細胞壁的，
還有以細胞膜、核醣體、DNA gyrase、葉酸代謝路徑、DNA或RNA的，
如果異世界的細菌能完全不依靠這些東西生存，
那演化樹跟地球也差得太多了，人大概也不是人了，
你會需要一個生態學家、演化學家組成的團隊跟超級電腦從零開始構思一個異世界，
然後你會得到"外星人報到: 藍月星球"這樣的東西而不是異世界賣藥YY小說。

簽名檔是三小......

拿掉抗生素的話我們現在很多疾病的死亡率可能還是用10%爲單位計算的……真的還是比沒有好，抗藥性增強也只是在邁向更好的路上的阻礙而已

因為抗藥性細菌而死的跟因為抗生素而活的比例差多了...

這篇寫得很好..所以我覺得乖乖當個天橋底下說書的就好Orz

就一個青黴素拿給異世界人玩五年十年，醫院裡應該剩不下什麼青黴素治的好的東西了吧

不是，你盤尼西林到現在七八十年也不會因為這樣就不用啊

我以為最原始的青黴素現在只能欺負梅毒?

有可能只能打梅毒了，常用的都修飾過了？或是單純口服吸收不佳才要修飾

通常不會說盤尼西林口服吸收不佳，盤尼西林的問題是對胃酸不穩定會水解失效，因此有耐酸的amoxicillin等真的口服吸收不佳的抗生素可以用在消化道手術的預防性用藥或治療腸道內的感染，比如vancomycin治困難腸梭菌

推文可以拿來當複習用XD