Re: [感想] 娘子,快來看健保鼠噹全聯會理事長

作者: fecent   2015-09-04 15:44:47
重點標示一下
以下僅節錄精彩片段>
我不上色了,因為不符合我婉轉的風格
報告事項第二案『中醫門診總額執行概況報告案』
蔡代表登順: (PS:這位每次會議一直主張中醫師人數成長造成假性需求)
方才與黃執行長聊過,四總額部門醫療面臨相同問題,醫師數每年大幅度成長,如果
平均分布弱勢地區的確可提高就醫可近性是好事,但台灣總人口近幾年沒成長,醫療資源
就無法等同成長。104年度醫療總額約6000億,協商成長率年平均約3.5%,年成長總額約2
16億,但醫師數每年約2%的成長,新增加之醫師為獲取相當利益,整體服務量必須擴充,
相對的影響點值的成長。
資料顯示中醫師ㄧ年增加151人,假設每人年收入約200萬元,一年需分配年度成長總
額約3億元,依過去幾年協商結果,中醫成長率約3%,年度成長金額約6-7億,但已被新進
醫師瓜分3億元,剩餘的金額再挹注老年人口及慢性病成長,點值提升空間就被壓縮。另
外就醫人數負成長1.8%,看起來就醫人數減少,點值應可改善些。105年成長的金額是要
投入艱困科別或是提供更多的服務,請中醫師全聯會審慎規劃,以上建議請各位參考。
龐代表一鳴(健保署醫務管理組組長):
蔡代表需要全聯會先作回應嗎?現在先作協商模擬考?
何代表永成: (全聯會理事長)
蔡代表的觀察大致正確的,除了新增醫師數有總量管制,新增150人屬於淨增加,已
經排除死亡或停業的醫師了;未來中醫每年將會有350名新的中醫師產生。與健保特約的中
醫院所比例其實與其他總額相比是比較低的;事實上加入健保後很多科別不符合成本,都
是在做些血汗工作,中醫也不例外,調劑費調升後現在也才23點,浮動點值下大概不到20
元,護理費10點,很難請到合格藥師或護士,合理門診量又變相扣錢,在經營上真的很辛
苦,也希望未來能有相關配套措施,以上簡單跟蔡代表報告。
龐代表一鳴:
現況問題簡單歸納:醫療供給逐年上升,需求人口未增加,實際利用中醫人數負成長
,中醫界反映服務提供不敷成本,整體付費者意願不強;這麼多問題,想請教三位專家的
高見。
林代表文德:
中醫的部份我不太確定,但是以國際標準來看,台灣的醫師數不算過剩,如果過剩就
不會有血汗醫護人員了;主要問題是在分配不均;例如山地離島地區留不住醫師,顯示醫師
還是朝都會區集中, 醫師分配不均問題可能還是要優先解決。
龐代表一鳴:
謝謝林老師提醒我們回歸健保分配正義的本質。
黃代表偉堯:
中醫在總額分配的部分,獨立來看目前問題應該不大,因為現況的中醫需求並未擴大
,而是中醫師供給增加。既然中醫列入健保給付範圍,應該是設定全民均有需求;但是除
了現在中醫師人口比的現況分析之外,沒有真正算過全民對中醫的需求有多大;即便是中
區中醫師供過於求,但其他地區的中醫師人口比的合理平衡點,是需要大家用心計算的。
5、6年前曾經推估過西醫專科醫師的人力需求,以專科醫師人數與當時工作負荷量推估未
來趨勢,不至於有專科醫師人力缺口;然而現在討論的四大皆空等問題,問題應是出在專
科別間醫師人力分布不均,造成不同科別的專科醫師過剩或不足。由於選擇輕鬆的科別的
醫師,是不會有聲音的;而有問題的專科別醫師,則會出聲抱怨。但是醫療畢竟是專業自
主的職業,首重內部自我專業管理,若能自我專業管理,很多問題應可預防或解決。所以
建議中醫省視未來會不會有類似問題。如果希望藉由外部行政力量去規範內部專業問題,
很可能會有副作用。目前,中醫師要注意的是中醫師人數的成長,考慮扣除退休/停業中
醫師後,推算大概合理的中醫師成長應落在哪裡;另外,中醫要發展屬於中醫特色的醫
療來提供民眾醫療需求的醫療服務,以上是我的建議。
龐代表一鳴:
黃老師提醒我們注意供給問題之外,另外提醒我們注意傳統醫學與必要醫療
(essential medicine)之間的關係。
作者: gentlwind (ㄉㄊ)   2015-09-04 16:54:00
感謝蔡委員還幫大家算數學.不過中醫總額只有成長...2.124%不到3%。
作者: interboard (影特伯)   2015-09-04 20:16:00
脫離健保會影響中醫使用率計算嗎利用率
作者: Uber (Uber)   2015-09-04 21:43:00
實際利用中醫人數負成長 <=== 沒感覺這樣啊.....難道是西醫利用率成長太快,導致中醫看起來像負成長?
作者: fecent   2015-09-04 22:47:00
利用率看的應該是自己總額的YoY吧 會減少最可怕的是利用率最高的是老人 然後自然死亡減少了
作者: gentlwind (ㄉㄊ)   2015-09-05 08:27:00
目前談論的利用率都是指健保. 沒有引用其它調查資料
作者: lepputte (華英成秀)   2015-09-05 23:33:00
未算自費利用率,差距可能很大
作者: fecent   2015-09-06 00:28:00
健保當然只管健保啊 中醫這樣正合高層慢慢縮減預算的意
作者: gentlwind (ㄉㄊ)   2015-09-06 00:40:00
別的不說.蔡委員第一年參加中醫總額(沒錯.就是最菜的)每次開會就是一直講中醫師人數增加造成假性需求.一副中醫最好趕快退出健保別再騙錢的樣子.結果他是被保險人代而且是全產總工會推薦進健保會的.有這種勞動階級代表.中醫以後看勞損全部都自費.不知道要怪在誰頭上
作者: flamerecca (werewolf)   2015-09-06 01:44:00
趕快自費或許不論對醫師或者病人都是比較好的?
作者: fecent   2015-09-06 02:26:00
潮水退了就知道誰沒穿褲子 究竟走鋼索的是健保還是中醫 就繼續看下去吧還有我覺得中醫總額被拿走 做偏鄉醫療擴充 獲得的迴響會更大 中醫本質是如何 從傳統的大眾醫學變成小群眾才看的醫學很遺憾中醫加入健保似乎沒有讓大眾更接受 或許先穩住自己的小眾市場再來談大眾市場吧
作者: tensionship (no)   2015-09-06 10:09:00
照道理來說,最不願意中醫退出健保的應該是校方,一旦退出健保,中醫師應該大半會失業,招收學生勢必受到衝擊,那拿招收最多的中國來說,中醫乙50*7*14w+後中100*5*14w,這種動輒影響上億元的學費,學校應該會想盡辦法讓中醫健保留下來吧
作者: j910362 (GOGEN)   2015-09-06 20:10:00
就算退出健保還是會一堆人去考的
作者: tensionship (no)   2015-09-06 21:49:00
那就恭喜畢業就失業吧……
作者: gentlwind (ㄉㄊ)   2015-09-07 13:53:00
放心...依照台灣的民情.應該是畢業後降薪找工作.就跟現在建商賣房子一樣不會那麼低啦...對岸的學生嫌薪水低就是去做藥商夜代、也有人去做腳底按摩少說也有25K
作者: kudoboy   2015-09-07 17:34:00
考量畢業就失業之前,怎麼不先健檢一下自己的醫術跟訓練
作者: TTNT (瓦拉米古 )   2015-09-07 18:03:00
22K請小姐都被嫌
作者: Dejavua (javaua)   2015-09-07 18:27:00
某醫大沒證照爛系 起薪都有35k 呵呵
作者: roastchicken (咕咕咕)   2015-09-07 19:07:00
如果讀出來長時間月薪五萬以下 應該會有自殺潮吧如果是溫水煮青蛙可能還好 一次性油炸的話..
作者: Dejavua (javaua)   2015-09-07 19:24:00
牙助
作者: tensionship (no)   2015-09-08 13:14:00
回劉V,可能要遇到了,我才能回劉V這個問題不過可以跟劉V報告的是,我會努力去掙錢
作者: kudoboy   2015-09-08 22:32:00
彼此加油唄,這個世道還是不能放棄
作者: fecent   2015-09-09 14:56:00
我都快放棄了QQ
作者: tensionship (no)   2015-09-10 15:44:00
學長,你是精神象徵,千萬不能倒啊

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