Re: [問題] 辨證論治真正的意思?

作者: HGFN (風楓峰)   2015-01-22 12:18:10
小弟目前是貴院int,先解答你的問題:
1.中醫辨證論治臨床上真正的優勢在哪?
我覺得中醫並不是單指中國的醫學,而是致中和的醫學,而辨證論治是一個方便中醫師
分析症狀/體質的一個方法,目的在於開出緩解症狀/調整體質的處方
所以說問題應該是在於中醫臨床上真正的優勢在哪?
我覺得臨床上病人就是相信你/相信中醫才會來的啊...
至於中醫的治療,這讓我想到2005年發表在NEJM的文章:Randomized Trial of Lifestyle
Modification and Pharmacotherapy for Obesity
研究告訴我們單用Sibutramine減少的體重比不上單Lifestyle modification或結合的治療
使用中藥/衛教來使得病人的體質(壓力/睡眠/食慾/大小便/舌象/脈象)改善,我想這就是
中醫的優勢所在
至於評估方式可否有更精確的模式,這又是個大工程了。
2.如果借用西醫的診斷疾病,再使用中醫的治療方式,可行嗎?
其實西醫這名詞也不太精確,東方人也在現代醫學的發展上貢獻很大
這讓我想到了司法院釋字第404條,大法官的解釋是這樣的
中醫師執行業務,自應依中國傳統醫術,為病人診治,以符合病人信賴。
自己中醫的治療處方,自然要以中醫的思考著手。
學院的中醫師,在學校學了現代醫學的知識,目的在於知道
1.危急的症狀
2.西藥的藥物使用階段/副作用(出現時間)
3.疾病的轉歸
舉例子來說
1.有個80歲的老奶奶,有HTN,Atrial fibrillation,Type 2 DM的病史,除了吃西藥外,
也到你診間拿中藥。今天早上他的家人到他房間叫他,發現昏迷叫不醒,家屬認為是
中風你診間,包計程車衝去你診間,希望透過針灸來治療。 針 or 不針?
2.大腸癌的病人,現接受5-FU,Oxaliplatin,leucovorin治療,出現手麻的情況,想要透過
中醫治療手麻.又或是有個病人正準備做這個治療,要怎麼用中藥幫助他,預計治療到什麼
時候副作用會出來?
3.治療DM的病人現在也不再單重視降血糖的作用,而是在於後續會不會發生retinopathy
neuropathy, nephropathy,腦袋裡面要有這些東西才能幫病人使用藥物/衛教
在學期間可能大多數的人都是迷惘的,到了西醫部見/實習看到船堅砲利,八國聯軍般的
氣勢可能又會對中醫開始懷疑,不過至少實習這年我是有在一些病人上看到療效
但也不是糖尿病中醫藥怎麼治療?/高血壓要怎麼治療?
而是某疾病的病人,在他身上觀察到了某證型,給了中藥治療的。
回到問題一,臨床上除了療效外,副作用,花費,順從度,可近性也是很重要的
建議你看2014年發表在complementary therapy的Traditional chinese medicine
for idiopathic precocious puberty: ahospital-based retrospective observational
study,文中比較中藥和leuplin的治療療效評估。
若你把中藥和西藥的價錢和療效來做比較的話,也能回答到你的問題
對於疾病想深入一點,對於評估想廣一點,這樣中醫才能進步,共勉之
作者: giveUstars (大城市的游牧民族)   2015-01-22 13:44:00
看不懂先推 XD
作者: gentlwind (ㄉㄊ)   2015-01-22 13:45:00
樓上我介紹高中同學的哥哥去看你
作者: saisaisai (sai)   2015-01-24 01:17:00
感謝學長~~唉...不過就是難在沒有標準答案@@
作者: breaksoul   2015-01-24 23:52:00
對於我這在學的也算是得到一個學習的方向,謝謝~
作者: ItsMory (睡,是一種幸福)   2015-03-17 00:41:00
推這篇的想法
作者: domototice (tice)   2015-03-26 21:43:00
中西醫各有優劣勢 我覺得 像痠痛革命這本書 講了不少中醫 治療痠痛 頭痛(川芎茶調散)很有效 西醫對於精神科 也有優勢 如何結合中西醫 就是台灣的醫師優勢中醫講病機 西醫講病因 同樣是糖尿病 中西醫結合怎麼治療~怎麼結合就是一大難題

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