【棒球可以成就你，別讓它毀了你—認識頭部觸身球】
在二十世紀初，腦傷的醫療科學尚未蓬勃發展，創傷性腦損傷 (Traumatic brain injury
, TBI)這個名詞也還不盛行，當時的打者根本不戴頭盔，只要一頂帽子就可以上場！
1920年，印地安人隊的Ray Chapman成為大聯盟史上唯一被頭部觸身球直擊而死亡的案例
，當時的投手正是洋基隊以近身球著名的潛水艇投手Carl Mays，根據報導，Chapman當下
還可以自己走向休息室，但沒多久Chapman便陷入昏迷，幾個小時後遺憾的在醫院宣告不
治。
(圖) Ray Chapman在1920年因頭部觸身球離世
經過這樣的慘劇，大家開始正視球員的安全議題，大聯盟花了整整36年才正式規定所有者
者上場前必須戴上打擊頭盔，而頭盔問世元年早已不可考。在Old school棒球中，觸身球
是很稀鬆平常的事，是一種被大家廣為接受且可以預測的投手策略，不像現代棒球有勒令
退場的規定，這也讓當時的球員越來越願意去使用打擊頭盔這樣的保護裝置。
1953年，也就是打擊頭盔實行的前幾年，小聯盟選手Zimmer也遭遇和Chapman一樣的命運
，事後失去意識將近兩個星期，好在當時的醫療技術已經進步許多，Zimmer在經過數個移
除血塊的腦部減壓手術後成功回到場上，而這個人，正是我們熟知的傳奇教頭—Don Zimm
er。
(圖) 執教過教士、紅襪、遊騎兵、小熊等隊的傳奇教頭Don Zimmer
你可能想問，所以這些人是腦震盪嗎？我們今天要講的，是比腦震盪還要更嚴重的狀況—
腦出血 (Intracranial hemorrhage, ICH)。
腦出血又可以分為四種類型
1. 硬膜上血腫 (Epidural hematoma, EDH)：
在棒球選手中最為常見，通常是因頭骨骨折引起中腦膜動脈 (middle meningeal artery)
破裂所致。事故後會有一段清明期 (lucid interval)，清醒後接著意識喪失，然後神經
功能迅速惡化且昏迷，甚至會有心智改變、嚴重頭痛、噁心想吐等情況，出血同側瞳孔擴
大，對光反應遲鈍，另外還會出現半側偏癱。若血腫持續擴大使得腦壓增加或是壓迫到腦
幹等結構，就可能造成死亡。
(圖) 右下角「紡錘狀」的白色區域就是硬膜上血腫 (EDH)，硬腦膜上腔出血通常發生在
受撞擊的同側，所以我們也可以見到頭骨外側有腫脹的頭皮。
2. 硬膜下血腫 (Subdural hematoma, SDH)：
此種形式最為常見，出血多源自於大腦皮質靜
脈、橋靜脈或靜脈竇，依滲血的快慢在臨床症狀上會有所不同。SDH最常好發於嗜酒者或
是老人，因為這些人通常會有腦部萎縮的問題，進而造成靜脈牽張，只要頭部有快速移動
時，靜脈就可能因此破裂。
(圖) 右側「新月狀」的深色區域就是硬膜下血腫 (SDH)
3. 蜘蛛膜下腔出血 (Subarachnoid hemorrhage, SAH)：
由於顱內動脈瘤破裂或靜脈竇受傷破裂，導致血液流至蜘蛛膜下腔，大多沒有前兆，會突
然感到頭部劇烈疼痛。
4. 腦內血腫 (Intracerebral hematoma)：
指的是腦組織深層的實質血腫塊，影像中會出現不規則白色區域。時常發生在高血壓患者
、曾有頭部撞擊、使用毒品或血管病變的人身上。
我們拿漫畫棒球大聯盟裡吾郎的爸爸本田茂治來當做例子，當年大聯盟投手吉普森來到日
本，覺得日本是次等人打不到他的球，但卻被吾郎的爸爸擊出全壘打，吉普森也因為日本
球隊不按牌理出牌的打法，而氣急敗壞的對本田投了一顆時速高達158公里的頭部觸身球
！
本田倒下後隨即又站了起來，好像沒事一樣走上一壘，最後甚至奔回本壘得分，隊醫當場
檢查也並無異樣，但隔天清晨起床走動時突然發現視線模糊，應聲倒下，不幸死於家中。
這就是前面硬膜上血腫所提到的清明期 (lucid interval)，因此吾郎的爸爸才能完成當
時的比賽，像沒事一樣，但卻又突然惡化，視線模糊和頭痛也符合硬膜上血腫的臨床表徵
，沒想到區區一個動漫，隱藏著這麼多小知識吧！
喔對了，別問我為什麼一直找棒球大聯盟來客串，Skr。
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by AllRise99
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備註：觸身球真的很危險，更不用說頭部觸身球了，請大家打球一定要注意自身安全！
圖片來源：google.com
影片來源：https://www.youtube.com/watch?v=pIgSboH48jU
參考資料：
1. https://www.sstbaseball.com/a-brief-history-of-head-protection-in-baseball-
and
-what-the-might-future-hold/
2. http://blog.xuite.net/jimmy900706/med/85503012%E8%85%A6%E5%87%BA%E8%A1%80%E
6%AF%94%E8%BC%83
3. http://powderpostbeetle.pixnet.net/blog/post27332817%5B%E7%A5%9E%E7%B6%93%E
5%A4%96%E7%A7%91%5Ddifferential-diagnosis-of-intracranial-hemorrh