Fw: [新聞] 和上天搶孩子的兒童急診醫師李嶸:看了

作者: qazsedcft ( 蛋包飯 )   2023-11-01 19:50:56
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作者: qazsedcft (如果你也在現場) 看板: Gossiping
標題: [新聞] 和上天搶孩子的兒童急診醫師李嶸:看了
時間: Wed Nov 1 19:26:58 2023
1.媒體來源: 《報導者》 | The Reporter
2.記者署名:
文字/陳潔
攝影/林彥廷
核稿/楊惠君
責任編輯/張詩芸
3.完整新聞標題:和上天搶孩子的兒童急診醫師李嶸:看了太多無辜幼兒離世,我也是個緊
張的爸爸
4.完整新聞內文:(攝影/林彥廷)
https://i.imgur.com/jbtTjD9.jpeg
孩子明明上一秒還活蹦亂跳,下一秒就不幸離世 儘管在急診室裡使出一切的救治手段,仍
然會眼睜睜看著小小的生命因為溺水、窒息、墜樓、車禍等意外而消逝,常常讓兒童急診醫
師李嶸跟著悲慟的父母一起心碎,甚至會無力的「丟掉白袍」。為了消除這份無力感,他成
為台灣少數投入「兒童死因回溯分析」研究(Children Death Review, CDR)的臨床醫師,
到全台各地參與不幸死亡孩子原因探查,並提出警訊,希望能讓挽回兒童意外死亡的「救治
」,從醫院早一步延伸到社區和家庭。
「我看了太多無辜孩子死亡。」雖然是專業醫師,但家有兩個孩子的李嶸也是一個緊張的爸
爸,家裡完全照著育兒安全指南做好一切防護,因為他深知,生活環境裡有許多隱藏的危機
,都可能成為孩子的致命殺機。
50歲的李嶸,目前是林口長庚醫院兒童急診科主任,在急診工作20多年,他永遠不會忘記5
年前的那個夏天晚上。
那夜,桃園一間機車行發生火警,猛烈火勢燒毀了12輛機車,造成6人受困,其中7歲男童、
4歲女童因為嚴重吸入性嗆傷而昏迷,抱出火場時已經沒了呼吸心跳,緊急送往林口長庚急
救。
第一眼見到兩個孩子時,李嶸的內心著實揪了一下──孩子們的外表都很健康,沒有燒燙外
傷,但一靠近就發現全身都是煙味,且因為吸入過多濃煙,整個呼吸道嚴重灼傷。雖然李嶸
緊急施行心肺復甦(CPR)盡力搶救,孩子們最後依然沒有撐過這次劫難。
明明看起來都好好的、肯定是活蹦亂跳的孩子呀,「那個7歲大的孩子,(當時)跟我的兒
子同歲,我的心情好複雜,看到一樣大的孩子受苦,真的讓我很難過。」即便過了5年,李
嶸提到這對不幸的小兄妹,語氣裡仍有滿滿感慨。
曾因救不回孩子,自責丟掉醫師袍
https://i.imgur.com/CV9V0rY.jpeg
林口長庚醫院兒童急診科主任李嶸從醫20多年,每月都有1~2次遇到需要急救的孩子。(攝
影/林彥廷)
和上天搶孩子這件事,李嶸平均每個月會經歷1~2次,每次都是生死一線,全心投入且驚心
動魄,但結局卻可能是生死極端。
「他還這麼小啊 怎麼會死掉呢?拜託醫師再救救看呀 。」
孩子沒有救回時,場景總是令人鼻酸,李嶸的耳邊迴盪著孩子父母撕心肺裂的哭聲,久久不
散。
這種生離死別的場面,在工作場域中不斷上演,任誰都不容易調適。李嶸如今說話的語氣總
是平淡,但年輕時常常苛責自己,沒辦法接受急救失敗、孩子過世這件事,「我還是住院醫
師時,如果急救沒有成功,我會很自責、對自己生氣,覺得醫師袍有什麼用?就把醫師袍丟
掉!」
和李嶸一起在2000年時進入長庚醫院擔任住院醫師、現同為林口長庚兒科急診專責主治醫師
的黃一安回憶,那時和李嶸一起在兒童加護病房輪班時,因為病童的狀況時好時壞,李嶸還
會自己去買一些小孩子的小衣服,為孩子祈福,希望孩子能活下來「穿上新衣」,「這讓我
印象很深刻,不是很多醫師會做這樣的事情。」
隨著年歲增長,李嶸不再「丟」醫師袍 了,無力回天時能稍微冷靜告訴自己「盡力就好」
,明白急救總是事情發生後的挽回行動,找出到底是什麼原因造成憾事才是重點,因此不管
有沒有救回來,他會進一步問自己:「到底出了什麼事?」
「結果聽到了太多,我從來沒想過的故事,都是短短幾秒鐘、或一個動作疏忽而失去孩子的
憾事。」
印象最深的例子是2002年左右,李嶸在急診搶救一名一歲多的孩子,經過30分鐘CPR急救,
孩子活了下來,卻因為腦部缺氧造成不可逆的傷害,變成了植物人;追問之後發現,竟然只
是因為家長讓孩子吃了鈣片嗆到所導致。經過整整13年,孩子在呼吸照護中心長成了青少年
,卻不幸在2015年因缺氧而心肺衰竭。當時李嶸正好在值班,到現場支援、看了病歷馬上認
出是同一個孩子,只是這一次,沒能救回他。
這類的遺憾,李嶸腦裡隨時都能浮現好幾起:爸媽去隔壁房間拿個衣服,回來就發現孩子勒
吊在窗簾上;擔心孩子睡覺會哭選擇同床睡,半夜就壓到孩子;趁著爸媽午睡,學齡前的兄
弟倆偷跑到果園,結果跌落水池;幫孩子洗澡,轉頭拿個東西,回頭就發現孩子溺斃在僅有
10公分左右淺水的浴缸裡;又或者一時心軟把哭鬧的孩子從安全座椅裡放下,結果不幸發生
車禍,孩子就飛出車外,從此天人永隔 。短短幾分鐘,李嶸念出各式各樣的例子,都是他
在急診遇到的心碎故事。
看了太多意外,自己育兒超緊繃:至今未撤下窗簾束帶與窗戶安全鎖
李嶸自己有兩個孩子,今年一個16歲、一個12歲。大兒子出生時,李嶸是入行5、6年的兒科
急診醫師,從業以來看到太多驚險的意外事故,讓他身為兒科專家,育兒卻比一般父母還來
得提心吊膽。
每一個在急診看到的個案都是警鐘,尤其遇到和自己的兒子一樣年紀的孩子時,李嶸的感受
就更強烈。他回家時總會一一確認檢查環境:
「窗簾、嬰兒床夠不夠安全呀?電線有沒有收好?窗戶有沒有安全鎖?連孩子的媽都說沒有
關係,叫我不要烏鴉嘴!但我看到這麼多案例嚇都嚇死了!還是覺得要做好最萬全的準備。

https://i.imgur.com/ZrPq8n1.jpeg
在急診看到許多意外,讓李嶸更加小心謹慎,家中窗戶加裝的安全鎖至今仍未拆下。(照片
提供/李嶸)
他把家裡打造成極安全的育兒環境,包括窗簾採用安全束帶,而非傳統的繫繩,避免小孩被
繩子纏繞而窒息;窗戶加裝安全鎖,確保周圍沒有椅子讓孩子攀爬到窗戶旁。「我還多次把
頭探往窗外、不斷檢查安全鎖,模擬所有可能的意外情況再來調整,因為像勒斃、墜樓是連
急救的機會都沒有的,我怕得要命!」其他如各式家具、桌子的尖銳直角也都裝上防撞套;
孩子洗澡時視線緊盯,絕對不能有「離開一下下,不會怎樣」的心態。
談到李嶸,黃一安的第一個形容詞也是「小心」。黃一安舉例,幾年前她與幾位醫師一起去
花蓮錐麓古道健行,李嶸也帶著當時國小、幼兒園年紀的兩個孩子參與。錐麓古道的「精華
」,是沿著垂直陡立的大理石斷崖峭壁前行,俯瞰立霧溪美景,但當時李嶸就說自己帶著兩
個小孩,聽過有人不慎墜落的新聞,「他為了小心起見、不想冒這個險,就表示有來就好,
所以沒有走完斷崖那段路。」
不過,這麼戰戰兢兢的李嶸也體會過一次驚險時刻。大兒子3歲時,全家到墨西哥旅遊,因
為看到泳池旁有救生員,他就放鬆的坐在岸邊看書,結果只是瞄了一眼,發現孩子正痛苦的
嗆水,救生員完全沒有注意到,他趕緊衝上前把孩子拉起來,「從此之後我就更小心,任何
時候還是都要自己盯著才行。」即便已事隔逾10年,李嶸想起來依然心有餘悸。
如今孩子大了、嬰兒床不再需要了,但窗簾束帶與窗戶安全鎖仍沒有撤下,那是帶孩子過程
中緊張心情的證明,也是在急診看到許多消逝生命的提醒。
李嶸醫師的育兒居家布置
☑預防墜落、跌倒
窗戶加裝安全鎖、護欄
頭探往窗外、不斷檢查安全鎖,模擬所有可能的意外情況再來調整,因為像勒斃、墜樓是連
急救的機會都沒有的,我怕得要命!」其他如各式家具、桌子的尖銳直角也都裝上防撞套;
孩子洗澡時視線緊盯,絕對不能有「離開一下下,不會怎樣」的心態。
談到李嶸,黃一安的第一個形容詞也是「小心」。黃一安舉例,幾年前她與幾位醫師一起去
花蓮錐麓古道健行,李嶸也帶著當時國小、幼兒園年紀的兩個孩子參與。錐麓古道的「精華
」,是沿著垂直陡立的大理石斷崖峭壁前行,俯瞰立霧溪美景,但當時李嶸就說自己帶著兩
個小孩,聽過有人不慎墜落的新聞,「他為了小心起見、不想冒這個險,就表示有來就好,
所以沒有走完斷崖那段路。」
不過,這麼戰戰兢兢的李嶸也體會過一次驚險時刻。大兒子3歲時,全家到墨西哥旅遊,因
為看到泳池旁有救生員,他就放鬆的坐在岸邊看書,結果只是瞄了一眼,發現孩子正痛苦的
嗆水,救生員完全沒有注意到,他趕緊衝上前把孩子拉起來,「從此之後我就更小心,任何
時候還是都要自己盯著才行。」即便已事隔逾10年,李嶸想起來依然心有餘悸。
如今孩子大了、嬰兒床不再需要了,但窗簾束帶與窗戶安全鎖仍沒有撤下,那是帶孩子過程
中緊張心情的證明,也是在急診看到許多消逝生命的提醒。
李嶸醫師的育兒居家布置
☑預防墜落、跌倒
窗戶加裝安全鎖、護欄
不將椅子、腳凳放在窗戶旁
尖銳的家具、桌角等加裝防護墊
☑預防溺水
避免幼兒獨自上廁所、留在浴盆,幾秒鐘都不行
家中所有儲水容器使用完畢,都必須把水倒掉加蓋
☑預防窒息、噎食、中毒、火災
窗簾換成束帶,不要使用繩子
電線、延長線安全收納,放在幼童無法接觸的地方,避免火災
會形成密閉空間的家電,例如冰箱、洗烘衣機,應選擇不易被幼兒開啟的種類,或加裝幼兒
不易開啟的機制,避免孩子困住窒息
收好小物品,例如圖釘、鈕扣、銅板、別針、螺絲釘、玩具小零件等,避免孩子誤食
將所有化學藥劑放在高處或鎖在櫥櫃,例如洗潔劑、殺蟲劑、沐浴乳、洗髮精、汽機油、化
妝品等等
資料來源:林口長庚兒童急診科主任李嶸、國民健康署兒童衛教手冊
資料整理:陳潔
到加拿大進修,學習更多兒科急診經驗
因為喜歡小孩,李嶸醫學系畢業後選擇兒科。2000年左右還是小兒科興盛的年代,林口長庚
一年就有超過30個小兒科住院醫師,僧多粥少,兒科主治醫師沒有開缺,李嶸原本打定主意
訓練完就離開醫學中心,轉到基層開業。
但結束研究醫師(fellow)的訓練後,正好跟上了兒科急診專責醫師新制度的時代。美國自
1990年代開始兒童急診次專科認證,原本各國兒科急診都是由小兒科住院醫師負責值班,台
灣目前多數醫院仍是如此;但林口長庚2003年開啟小兒主治醫師專責急診的制度,於是李嶸
成為長庚首批小兒急診專責醫師,守在急診室20年。
https://i.imgur.com/Y1VJ7TY.jpeg
2003年,林口長庚開啟兒科主治醫師專責急診的制度,李嶸則是長庚首批急診專責醫師。圖
為兒童門診診間內的檢查儀器。(攝影/林彥廷)
李嶸說,急診重視快速且正確的診斷,但當時台灣一切都剛起步,沒有太多整合性的資訊可
以參考,尤其在急診看到的孩子,許多都沒有明顯的病徵可以判斷,「比方說,100個來急
診的孩子,如果症狀是嘔吐,幾乎都是腸胃炎,但也會有幾個是腸胃打結、腸套疊,此時就
需要醫師有足夠的敏感度判斷。」為了救更多孩子,2011年李嶸申請到加拿大進修,接受為
期兩年的兒童急診醫學科次專科臨床研究員訓練,在加拿大的兒童醫院裡,扎扎實實的值班
、待在第一線看病人。
回國之後,他把加拿大所學帶回長庚,引進高擬真模擬訓練(High-fidelity Simulation T
raining),讓住院醫師可以模擬緊急狀況發生做出對應,例如病人有不正常的心跳、血壓、
緊急休克、抽筋等等,透過不同情境來練習。
投入兒童死因回溯,從系統建制孩子的安全環境
診斷、治療,可以隨著經驗慢慢熟悉進步,但李嶸回台灣後,依然持續看到許多孩子沒辦法
好好長大──不是因為疾病,而是健健康康的孩子,因為意外而送來急診──這讓他愈來愈
無力,「為什麼(孩子)從高樓掉下來了?為什麼又淹死了?」他想著是否能建立系統性的
制度,歸納出這些很小的關鍵問題,在失去更多孩子之前向家長提出警語。
黃一安從旁看到,李嶸自住院醫師時期,只要在臨床上觀察到問題,就會自己寫論文、找答
案,過去也曾進行幼兒到院前死亡的案例分析;以及運用林口長庚、全台健保資料庫資料,
了解兒童死亡的原因。
也因此,當成功大學醫學院公共衛生研究所教授呂宗學接下國民健康署計畫,要針對6歲以
下進行兒童死因回溯分析(Children Death Review, CDR)時,他很快的就喊聲投入,成為
計畫的協同主持人之一。
CDR是在孩子死亡之後,聚集地方衛生局、警政、消防、法醫、醫師、社工等相關各單位以
各自的立場交流、盡力還原當時孩子死亡的脈絡情境,找出可以避免憾事發生的原因細節,
統整後提出具體改善方案,避免類似的事件再次上演。
★延伸閱讀:〈以死因回溯防範更多孩子枉死,3年分析163例看到什麼?為何推展牛步?〉
從2021年各縣市陸續開辦CDR以來,李嶸只要時間可以配合,就會以醫師角色代表出席會議
,至今參與10多場,從新北、桃園、高雄、屏東到台東,幾乎全台各縣市衛生局的會議都曾
參與。我們採訪時的8、9月,李嶸就去了基隆、南投、彰化等4次CDR會議,耗時費力,但他
十分投入。
李嶸發現,討論到後期,多數問題都可以歸納分類,且幾乎都大同小異,屬於老生常談的育
兒知識,例如不要趴睡、不要獨留孩子一個人、要依法安裝汽車安全座椅等等:
「我覺得CDR很有意義,這些個案如果可以統整起來,真的可以減少孩子死亡,所以我能去
就去,跟警政、消防、法醫、社工等交換意見,討論改善作法。」
即便是老生常談的衛教知識,依然要持續宣導
https://i.imgur.com/c7QSyzv.jpeg
李嶸認為,要如何讓育兒衛教文宣資訊真的到深入人心,甚至不限於新手父母、鄰里長輩,
是現階段最需要努力的地方。(攝影/林彥廷)
其實這些基本知識,都在國民健康署陸續製作更新的手冊中,例如1995年開始的兒童健康手
冊,2022年則新出版爸爸孕產育兒衛教手冊,普遍都有介紹。其中,兒童健康手冊、孕婦手
冊、爸爸育兒手冊會在醫院拿到,值得一提的是,2018年兒童健康手冊改版,拆分成「健康
手冊」與「衛教手冊」,但後者以電子化QR Code形式印製在健康手冊中,需要家長向醫院
或衛生所索取才有紙本版。資源豐富但宣導不足,能夠找到資訊、加以詳讀的家長更是少數

李嶸說,曾有一名醫師同事的高社經地位朋友產子後不久,嬰兒不幸因窒息而離世,結果家
長表示沒看過手冊的內容。
衛教資訊、文宣手冊都有了,如何能讓新手爸媽真的吸收進去,李嶸認為是現階段最大的問
題:
「我在加拿大看到,媽媽出院時,醫院會贈送一些禮物,廠商就會將衛教資訊印在上面;衛
教護理師也會到府確認環境、了解狀況。但台灣可以做到什麼程度、怎麼宣導,是接下來必
須好好思考的。」
同樣深耕兒童議題多年的兒科醫學會理事彭純芝也提到,要讓衛教資訊「深入人心」並不是
做不到,而是政府要投入相對應的資源。「因為新冠肺炎,現在全台灣的人都知道『1922』
是什麼,有大量的廣告、影片、廣播讓大家關注,不斷播送資訊,一定可以達到效果。」
而在實際執行部分,例如要怎麼餵奶、幫新生兒洗澡,新手爸媽多半也需要指導。新北市衛
生局局長陳潤秋接受《報導者》採訪時表示,新北市社會局其實有「育兒指導」的服務,只
要父母致電社會局登記,指導員就會到家中確認環境、提供實作知識等,但許多家長並不知
道有這項服務,需要加強宣導。
不只衛教,政策執法應同步跟上。李嶸在加拿大接受兩年兒科急診臨床研究員的訓練時,就
發現當地對於保護幼兒的政策十分完善。以汽車安全座椅為例,台灣雖然自2020年起發布「
小型車附載幼童安全乘坐實施及宣導辦法」,要求2歲以下孩童乘車應使用安置於車輛後座
之攜帶式嬰兒床或後向幼童用座椅,並予以束縛或定位,但執法不易,至今不時傳出幼童沒
有坐在安全座椅、不幸車禍身亡的意外。而在加拿大,當新生兒在醫院準備返家時,家長就
得將安全座椅拿給護理師檢查,才可以開車返家,「我曾在加拿大急診時看到車禍的案例,
受傷的家長直接把安全座椅拆下來走進急診,寶寶坐在裡面毫髮無傷!」
彭純芝也深有所感,她與靖娟兒童安全文教基金會、國健署、交通部6月時共同召開記者會
,不斷宣導汽車安全座椅的必要性,她提到意外發生時,衝擊力道是嬰兒體重的30倍以上,
如果僅靠家長環抱,寶寶很容易就飛出車外。「國外都是嚴格執法,像美國,不管是有什麼
理由,有錢買車子,就一定要配置安全座椅;如果孩子哭鬧,就停在路邊安撫,因為生命安
全還是最重要的。」
20多年了,李嶸因為單純喜歡小孩而投身急診,卻看了太多無辜離世的孩子,每次急救、每
次憾事發生,都拴緊了他心中的結,自己也成了緊張的爸爸。如今他不斷參與CDR,希望真
的能有一天,不再有孩子因為疏忽而離開。
5.新聞連結:https://www.twreporter.org/a/children-death-review-doctor
6.心得:
本篇新聞分享主要是提醒各位家長關注育兒環境,文內有其提醒事項,已用紅底黃字標注,
可供各位家長對照。另外也請各位家長關注並閱讀育兒手冊事項,避免憾事發生。
本文未刪除轉錄前推文,蓋係不知是否會違反貳條四款之禁刪推文要求,故於此保留。若知
版規適用標準,還請告知。
作者: mashilegolas (ILUVKITTY)   2023-11-01 20:14:00
感謝分享
作者: chopper52045 (嚕同學)   2023-11-01 22:36:00
感謝分享,照顧孩子真的要細心
作者: loveriver777 (夢幻白老虎)   2023-11-02 00:10:00
隱形鐵窗做好做滿還被念浪費錢很醜 嗚嗚

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