大家好
我是家裡一個二歲 四歲孩子的爸
感染科醫師
因為我老婆一直也在問 說板上很多人問
因此想來分享一下
我想這邊大家很多人跟我一樣
看到政府態度表達逐步開放
對於家裡沒打疫苗的小朋友狀況非常焦慮
我家裡所有老中青 都打了三劑疫苗
40歲以上大部分補Moderna 40歲以下全部補高端
但是小孩沒疫苗可以打 怎麼辦？
因此我就現有的資料 跟大家分享一下
很多數據都還在更新 我們醫師也都在跟這個病毒學習
首先是我們政府並不是因為小朋友的命比經濟不重要 在疫苗還沒生出來 就逐步開放的
事實上第一個是因為Omicron就真的免疫突破性太強 傳染力太高
想擋也擋不住 看看Omicron之後，一直有一線照顧人員被突破性感染
穿著那堆防護衣都會一不小心感染了 怎麼防？
第二個是 我們還是要先看一下理性分析的資料
到底小朋友得病狀況怎樣？
相信很多人的焦慮來自於香港的資料
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=4063036
香港疫情爆發第一週就有四位0-11歲小朋友死亡
死亡率宣稱高達4/1147 (0.34%) ！
香港跟我們這麼接近，會不會一樣的狀況？
但事實上隨著時間累積
目前香港的0-11歲小朋友最新數字是7/70000
約一萬分之一死亡 (0.01%)
https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf
而且香港因為醫療崩潰 實際確診數字遠高於帳面的數字
實際死亡率應該更低 不是一開始那麼恐怖的什麼流感7倍這種數字
日本0-10歲小朋友的數字則是4/87萬
死亡率約為1/20萬
https://newsdigest.jp/pages/coronavirus/
當然有些還在住院 數字有可能再上升 但目前看起來也不會到多高
1/20萬是什麼概念？
台灣1-4歲孩童的死亡率是千分之2.7
https://www.twreporter.org/a/child-health-care-save-their-lives
簡單來說 就是擔心Omicron 不如花點時間 避免小孩任何其他可能的意外來源
目前也沒有證據顯示新生兒死亡率較高
Omicron造成的孩童死亡率
目前大部分的國家數據是比Delta更低
如果跟流感比 事實上RSV有些報告也比流感高 到底這幾個病毒哪個對小孩子比較毒
其實很難說
而mRNA疫苗在小兒身上安不安全？這一直是很大的爭議
你怎麼知道在小朋友會不會有長期副作用？
老人可能還沒那麼多年可以活，小朋友呢？
美國許可5-11歲的小孩打疫苗 是根據Delta時期的死亡率 但這個其實就有爭議了
因為副作用根本沒有很好的大規模數據
在Omicron之後 看起來大部分的統計 死亡數雖然增加 但死亡率其實更低
因此很多國家 例如英國 日本 對於 小孩打疫苗是很保留的
很多人問說 那高端用次蛋白 會不會比較安全？
這個可以去聽聽04b孔醫師對連醫師的專訪 其實小孩疫苗到底有沒有必要？ 這是一個很大的問題
流感疫苗都有兒科疫苗大師表達反對了 更何況這些新疫苗
高端目前也完全沒有兒童相關數據 不正確的劑量也不見得比較安全
題外話 高端研發的腸病毒疫苗(去活化疫苗，非次蛋白)快要可以打了 這個倒是看起來更有必要
效果也很好
但我們家長總是不能什麼都不做吧？該怎麼辦呢？
這些疫苗都很新 坦白說很多大數據也都還不明確 因此各位會碰到不同醫師給不同建議的情形
目前初步這一兩年數據 前兩劑 mRNA疫苗 AZ在孕婦和寶寶身上都還算安全
但是孕婦補第三劑有沒有必要 坦白說也沒有很好的數據能證明 畢竟兩劑就可以保命
第三劑是不是能夠有更多抗體保護孩子 或是保護懷孕媽媽 目前有爭議
就學理而言
媽媽的抗體是可以給新生兒的 所以打三劑疫苗提高抗體 理論上對孩子會有保護力
比直接打在孩子身上可能安全一些
再來是 家裡老人 大人 還是盡量補三劑 減少傳染給孩子的病毒量
之前打Moderna可接受 打Moderna防止傳染能力還是比較強
如果之前打mRNA疫苗副作用很難接受 就去打高端
適合打疫苗的去打 減少醫療崩潰 讓需要的孩子 老人 能得到更妥善的照顧