[心得] 泌尿道感染暨膀胱尿道攝影VCUG(男寶)

作者: ChinFengChen (陳金鋒)   2020-11-28 20:15:59
有鑑於板上不多膀胱尿道攝影的資訊,寫一篇紀錄與各位分享
1.怎麼發現泌尿道感染?
小犬三次泌尿道感染,都是因為發燒而被發現。一般來說,小朋友發燒卻沒伴隨咳嗽、噴
嚏等典型感冒症狀,很有可能就是泌尿道感染。
2.泌尿道感染治療?
基本上就是餵抗生素...
3.一定要做VCUG?
女寶寶好像感染一次就要檢查,男寶寶有兩次扣打.....小男生因為包皮的關係,好像比
較容易感染。
小犬感染第三次才檢查。因為第二次是夏天,當時醫生說「最近泌尿道感染案例多,可以
考慮下次再檢查」,畢竟檢查是侵入性的。
4.本篇重點:膀胱尿道檢查過程
我們是到長庚看鄭教授的門診。
在婦幼醫院時,護理師說打顯影劑「有可能」會過敏休克,所以我們選擇到附近最好的醫
院(林口長庚)。
要做此檢查前,尿液一定要沒有細菌,也就是要完成最後一次感染的療程。婦幼醫院醫生
說吃7天就是完成了;鄭教授說要吃10天。我們說第8天去找長庚鄭教授,所以當天沒排膀
胱尿道檢查,在門診做腎臟超音波確認腎臟健康,之後留個尿就回家了。這次留尿的目的
是確定這個抗生素還有作用。
第二次找鄭教授,確認藥有用,也順便安排了檢查(改天)。鄭醫師指示,檢查當天,順
便留個尿檢查。
第三次來長庚,目的是留尿+檢查。
檢查前2小時,不可以喝奶或喝水,目的是避免檢查時小寶貝吐奶、吐水。前一晚、當天
早上進食都可以正常。
檢查要有兩個大人陪同,主要是幫忙固定小寶貝,一個壓手、一個壓腳,因為會有放射線
,陪同者不能懷孕唷!
進X光室換個衣服,工作人員(不知道該怎麼稱呼..拍謝)會給一些指示。譬如,「等等
我說轉向,請你們把他的頭往.....」或「等等他尿尿,就跟我們說,這裏都有麥克風,
我們聽得到」。
插尿管時,不打麻醉,小犬剛滿一歲,掙扎的力道連兩個大人都壓不太住....但是為了小
朋友,只好狠心壓緊@@
接著就是尿尿檢查。顯影劑會慢慢灌到膀胱,膀胱一滿,尿會流出來,但不是從一般尿尿
的地方,因為那邊被管子堵住,從哪邊出來我也忘了,反正你一定看得出來「他尿了!」

尿的時候,跟工作人員講(他們在X光室外),他們會攝影,拍下尿的過程。這些「尿」
就讓他直接留到床面/檯面上,會有一塊布鋪在那邊吸。
整個流程大概一小時,等水裝滿膀胱的過程需要一段時間,我猜是故意不要注太快,以免
損傷到膀胱。在等待的當下,伴隨小寶貝的掙扎,真的於心不忍XD
檢查完之後,工作人員交代:這幾天尿尿若有一點點血色,是正常的,其他狀況請務必送
醫。
第四次回診,也就是看報告。鄭教授說小犬結構正常,她表示VCUG檢查可靠度非常高,在
結構正常的情況下,有10%(數值有點忘記,大概是這個數字附近)的小朋友會反覆感染
,長大之後就會好了。鄭教授給予預防性投藥的建議,吃少量的抗生素半年,兩個月回診
一次,追蹤檢查。
以上與各位分享,有點流水帳。祝大家都平安健康!
作者: ChinFengChen (陳金鋒)   2020-11-28 20:26:00
鄭教授之所以這樣建議,我想可能是她提到的「10%結構正常卻反覆感染」。我自己say yes的原因,最主要是清潔、衛生原則上都做的ok,卻仍反覆感染。

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