各位板友好，本身是兒科急診醫師，有鑑於最近有些疾病非常猖狂
來分享一些心得跟建議給大家參考
1.病毒性腸胃炎
其實已經不是最近了，大約一個多月以前開始就有非常多病童因為持續嘔吐來就診
以諾羅病毒為最大宗，前陣子天氣還偏熱的時候還混雜一些細菌性腸炎
但細菌性腸炎以高燒及腹瀉為主要表現，嘔吐並不常見
病毒性腸胃炎則是大多以嘔吐為主要症狀，後續則可能伴隨低燒及腹瀉
最近天氣轉涼後，幾乎都是以病毒性腸胃炎為主了
一兩個小時內吐個五六七八次的大有人在，吐成這樣大多都會來急診報到了
基本上如果連續兩餐以上都無法順利進食(吃進去後沒多久就吐掉完全沒吸收)
大概就需要先暫時禁食，靠靜脈輸液及點滴藥物幫忙度過急性期
急性期因個人體質而有差異，通常是發病後12小時內最嚴重
所以大多病人在急診治療留觀後，都能順利回家
但有少數病患若症狀持續24小時以上，可能就需要考慮住院治療
諾羅病毒光靠酒精無法有效消毒，所以濕洗手還是王道
環境的話就要靠漂白水了，還有麻煩的是病人症狀改善後5-7天都還會有傳染力
最久可能會到兩週在糞便中都還有病毒排出，所以班上有人中獎後
幾乎就是輪著中獎，因為基本上不太會有人讓小孩沒症狀了還繼續請假不上學
所以在家照顧的大人記得處理完口水分泌物嘔吐物跟糞便都要馬上洗手
避免病毒殘留在各處造成後續家中的感染
2.呼吸道融合病毒(簡稱RSV)
這個病毒算是讓我顛覆對他的看法了，本來以為只是對年紀較小的幼童才有殺傷力
尤其嫩嬰或是有早產病史的小孩，更是會有生命危險
但近期遇到不少燒三天以上的3-5歲小孩，兇手最後都是RSV
而且還造成明顯喘鳴(wheezing)，讓我以後不敢小看RSV了
RSV其實跟絕大多數病毒一樣，並沒有任何治療方式，就是支持性療法
若臨床上無證據顯示合併細菌感染，並不需要用抗生素治療
其實兒科很多疾病都是知道兇手了也不能幹嘛，因為就是沒藥醫
只能提醒家長注意一些重要指標需要盡速就醫
在病程中觀察沒發燒時的活力及食慾是否正常，沒發燒時的呼吸心跳是否很快速急促
沒發燒時的意識狀態是否清楚，沒發燒時的四肢活動度是否正常
以上若有一個不正常就需要給兒科醫師評估是否需要後續處置及觀察
最後還是要跟大家說，台灣就醫真的很方便，如果有任何不放心或疑慮
請直接帶小孩就診，因為從電話問診醫師是無法準確評估小孩狀況的
看到病人本人我們才有辦法做出較正確的判斷，急診基本上是不會拒絕病患來診的
一些小心得分享，謝謝大家