※ 引述《smalleso (修修)》之銘言：
: 上禮拜老婆開始胃脹+胃食道逆流
: 後幾天精神狀況開始變差
: 這禮拜二產檢前 發現臉色變黃
: 抽血檢查後 發現肝腎功能變差
: 前期有高血壓跟血糖問題
: 現在疑似併發急性脂肪肝
: 目前寶寶28w 體重約一千初
: 打了快兩天肺泡成熟劑
: 評估後 現在要開刀把小孩拿出來
: 不然拖下去 母子都很危險
: 但媽媽跟小孩身體都很虛弱
: 在此懇請大家集氣
: 幫忙加油 感謝 感謝
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本文轉自產科學專家施景中2016.07.09 FB (如有不妥請告知會立刻刪除)
請大家為產婦全家人以及主治醫生集氣
[AFLP下，命若懸絲的孕婦]
懷孕合併急性脂肪肝(Acute fatty liver of pregnancy；AFLP)，不同一般的脂肪肝，
根據維基，18%孕婦走向死亡，23%的胎兒一樣無法倖免。
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那天，以前的老同事在下班時打給我，說一個他們產檢的孕婦，噁心嘔吐了兩個星期，剛
剛到他們急診，抽血發現肝功能(GOT/GPT)飆升到400多，她因為失眠，前一天服用了比較
多的安眠藥，現在意識不清，當下我的老同事覺得不對，打電話尋求轉來台大請我們接手
。
我當天早上，才一個自己的孕婦，因為胎盤完全早期剝離，送來台大時，胎兒腳已經生在
外面，緊急娩出，胎兒沒有哭聲，膚色蒼白，預後不明；我心情忒忑不安，猶豫是否要再
接手。
老同事請我一定要幫忙，並說一定將所有可能發生的不良結果告知家屬；我拜託他們，如
果因為我接手這事，最後我被告上法院，請他們一定要幫助我。因為據他們描述，這不像
一般的產科合併症，我猜大概結果會很慘。
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20分鐘後，救護車送入我們急診，因為先和急診醫師溝通過病情，急診總醫師直接把她送
入重症區救治。
我到達時，急診同仁已經在積極處理，病人意識時而清楚時而混亂。當看了所有緊急抽血
報告，我猜測是AFLP – 致死率很高的懷孕合併症。
急診重症CR：「ABG顯示她有呼吸代償酸中毒。」護理師說: 「血糖只有52。」
我對我的猜測更有把握了。但醫院的東址、兒醫的加護病床都沒了。
但我到底要在哪裡開刀，幫這孕婦?!!!!!
我和家屬解釋，情況非常危急，孕婦現在死亡率1/6，胎兒死亡率1/5。請他們向孕婦打氣
，我馬上幫他們想辦法找ICU床來開刀。
那時我在旁看著，先生知道這狀況危急，強打精神，抱著孕婦的臉，擠出微笑給孕婦看，
但還是忍不住紅了眼框滴下眼淚。
我請急診同仁幫忙，用救護車把孕婦送到兒醫，能多快就多快! 兒醫6樓那裡幫我們喬出
一張床，但不是馬上可以入住，但我管不了那麼多了。
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我跑回兒醫，救護車比我早一步到產房，而麻醉醫師早已經在那裡等待。
送到開刀房裡，小兒科也來了。就在幫孕婦移床時，我發現孕婦反應遲鈍。
等我們鋪好手術單，孕婦努力嘴巴不知要說什麼，我再大聲問她，突然孕婦就嚥下最後一
口氣，接著沒呼吸，然後就在我們面前整個黑掉了。
麻醉機的生命監測馬上發出大聲警告聲。大家都慌了。
麻醉科醫師是單兵操作，麻護根本還來不及過來幫忙。
還好麻醉科醫師很熟練，打了K我們就下刀，然後麻醉醫師就熟練的插上氣管內管。
劃刀時，病人幾乎都不會流血，和以前我開AFLP的孕婦一樣，
幾乎是學生時代解剖大體老師的場景，我有很不舒服的感覺。最後出血加羊水，suction
桶中只有200ml。
baby很快生出來了，是從胎便糞坑撈出來的。軟趴趴。我很擔憂。上一次這樣AFLP的孕婦
，我在4-5年後碰到她時，是帶著當時那小朋友來醫院做復健，小孩是救回來了，但下半
身完全癱瘓。
她術中血壓一直掉，只剩40多，麻醉醫師打了中心靜脈導管和升壓劑，還是一直掉，瞳孔
最後也擴張了，大家心裡都很不好受。最後關完肚子，稍微回穩，趕緊送ICU。
因為她送來台大時，血壓一度高到200，我們也怕她中風，還切了緊急腦部斷層。所幸沒事。
如果這病人晚一兩分鐘送到刀房裡，大概就是在外面或救護車上黑掉了。後果不堪設想。
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生完第二天，孕婦醒過來，我到加護病房問她昨天的事，她完全不知道。我指著窗外的陽
光，問她現在是白天還是晚上，她回答是夜晚。
我說不對，孕婦開始傷心流淚，加護病房的護理人員很暖心，雖不是探訪時間，但特別允
許先生進去陪伴她。
加護病房的同仁跟我說，上次一個類似的孕婦送來，後來轉到內科照顧，沒多久死了。我
上一個AFLP病人，雖然歷經洗肝，最後還是加護病房中往生，家屬還跟台大求償兩億賠償
金。另一個同事的AFLP病人，3個月後換肝，最後才活下來。
當天她肝功能還在爬升，我也不知道孕婦後面會怎樣。有的人生完肝臟還會繼續壞死。她
還有許多器官系統的問題。
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昨天颱風天，我到醫院接生，生完看到她的肝功能已經逐漸下降，其他數據也在好轉。
Baby似乎也復原良好。
我很開心，衝到加護病房，先生也在，
我跟孕婦說：「妳現在死不了了。」
我承認我太直白，因為我很高興。
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AFLP的孕婦，命若懸絲，
這個孕婦特別幸運，懸絲斷掉時，剛好掉在我們麻醉醫師手上，
謝謝老天，讓我們團隊能有時間把她搶救回來。