颱風天在家休息
趁有空把最近上的課程內容整理一下
分享給所有正在當爸媽或準備當爸媽的人
我們這篇主題想討論的主要層面是照護
由於保母或爸媽不一定有醫療專業
所以我們在此不討論醫學深度相關問題
簡單來說 此文可以讓你更安心愉快的當個好爸媽或保母
但絕對不是讓你自己當醫生
有任何醫學上的問題還是請在打預防針的時候問一下醫生(他不會多收費的)
言歸正傳
所謂嬰幼兒通常的是0歲(y)~6y
也就是學齡前的所有小朋友
在接下來的幾篇
我會依照年齡層和領域跟爸媽們討論不同的主題
"0y~1y的照護"
先從0y~1y開始說起吧
人類小孩應該是所有動物界中自身生存能力最差的
所以必須依賴所有他身邊的照顧者
但此時的寶寶也是生理變化是最快速的
不論是感官器官還是大腦肢體
沒經驗的大人(包括我)
常常連狀況沒搞清楚狀況就到下一階段了
下面開始講爸媽最常碰到的日常問題與其照護方式
小寶寶的嬰幼兒不外乎就是吃睡玩
玩我們在發展會放在一個重點去討論 今天先跳過
先來講"睡"：
仰睡or側睡or趴睡?
除非醫生囑咐或有特殊照護需求
否則一律仰睡!! 否則一律仰睡!! 否則一律仰睡!!
氣管位於食道前方 如趴睡溢奶則氣管容易被堵死
美國於1944年推廣仰睡直到2010年 嬰兒猝死症候群下降了60%
*頭型取決於基因而非睡姿
睡眠作息：
睡前2hrs不要跟寶寶玩太嗨 讓他心情保持平靜
昏暗燈光 室溫26度 無噪音 輕柔音樂
*蓋太多太少會睡不好 摸寶寶手腳背部是溫的即可(別流汗)
*睡過夜：3m後 胃容量比較足夠撐過夜
睡眠空間規劃：
嬰兒床(0m~6m)床柵間距小於6cm(兩指寬)
床墊堅實透氣 無菸 不熱
不可有鬆軟物件 如枕頭 防撞側護墊等 使其窒息因子
小孩"腳碰床尾" 因為寶寶睡覺只會往下滾不會往上
毯子蓋到寶寶胸部 穿過腋下 塞於床墊下
爸媽請勿跟嬰幼兒同床
*遊戲床因底部過軟不適宜提供給嬰幼兒睡眠
*補充 多大後用枕頭? 2y 嬰幼兒頭重身體小 太小用枕頭反而容易折到氣管
"吃/消化"：
剛出生胃排空時間為2~3hrs(媽媽真的辛苦了)
每次吸奶7cc~10cc
滿月後每餐吃80cc~120cc 間隔3~4hrs
*腹絞痛：連續哭鬧數小時 安撫無效2~3天 雙腿上提發硬 腹部充滿氣體 放屁等
此時可以採取趴睡(一定要有人看著!!) 按摩 包覆 輕搖約3m後會自然好轉
狀況嚴重者請務必就醫
配方奶與母奶：
不管從發展還是照護的角度來說 母奶親餵還是首選
但難免還是會用到配方奶 尤其對一些母奶不夠的媽媽來說
這時該注意的就是配方奶的比例及調製
每個品牌的奶粉匙不同 有的1匙：30cc 有的1匙：60cc
若泡過濃則寶寶會便秘對腸胃造成負擔
泡奶方式：
空奶瓶倒入燒開後放涼至70度的熱水至奶量水位(喝180cc就是180cc的水)
挖取平匙比例奶粉量(如1:60 180cc則三匙平匙)
鎖住奶瓶蓋 左右或旋轉搖晃 勿上下大力搖 容易有氣泡
滴兩滴於手腕內側感受溫度 如不會太燙則可開始餵寶寶
*未喝完已沖泡的奶切勿冰回冰箱保存再餵
寶寶腹瀉時怎麼吃?
繼續餵母奶：
餵母奶的寶寶應持續餵哺母奶
千萬不要因為平常餵食母奶的大便比較稀水
而在寶寶腹瀉時不敢再續餵母奶
母奶的吸收率很好 加上含有豐富的免疫球蛋白 是寶寶腹瀉時最好的食物。
以半奶餵食：
餵食嬰兒配方奶的寶寶 可暫時提供半奶餵食
半奶就是全奶的一半濃度
也就是依正常水量給予雙倍
或水量一定而奶粉量減半
不過這樣的牛奶濃度不宜持續太久
不吃奶：
先判斷是否生病 奶瓶嘴洞太大太小 有沒有分段餵奶.排氣
順其自然等餓了想吃在餵
不要強迫進食
不要擅自餵予葡萄糖水.八寶粉.符水等
*0y~1y餵完奶請勿再給寶寶喝水 由於腎臟還沒發育好可能導致血液中電解質失衡
溢奶 吐奶 嗆奶：
賁門還未成熟
溢奶：從嘴角溢出少許奶汁
吐奶：溢出時還有一點壓力 (如是疾病影響則頻率高 噴射遠)
嗆奶：溢出時剛好有吸氣動作 嗆到氣管
此時寶寶臉部 唇色 發黑 呼吸困難
應做緊急即時處理 反轉拍背 (兩派說掌心內凹/攤平)
單手抱住 使寶寶臉部朝地 快速且用力拍打肩頰骨中心
https://www.youtube.com/watch?v=4myVJSyHBbw
影片中第一位員警力道和速度都不夠 第二位則順利處理該狀況
https://www.youtube.com/watch?v=h4uS5EmpeEs
這是國外也是國內保母考試必考 也拜託爸媽學習一下 以應萬一
大便&尿布疹：
便秘由形狀分辨 而非頻率 如出現山羊大便則是便秘
尿布疹(紅屁股)主要是因皮膚長期接觸悶熱環境造成
處理方式為勤換尿布 並於該皮膚敏感觸塗抹屁屁膏
*請勿使用痱子粉 粉狀結塊後對隔離皮膚無益 且吸入可能致癌
"其他常見卻驚慌的問題"：
黃疸：
主因為紅血球代謝廢物沒順利被排出
觀察方式為母指輕按額頭或鼻尖看皮下顏色是否發黃
會建議此時多餵多排泄 使其廢棄物排出
如日漸變黃務必就醫治療
脫皮：
新生兒10天(d)~20d會陸續開始脫皮
表皮角質層出生並未完全褪光 油脂不足會乾燥皺裂
幾乎所有寶寶都會脫皮 有些是輕微皮屑 有些會嚴重會像蛇一般
能吃能睡都是正常 不用過分擔心
*如併發水泡紅腫等現象 請務必就醫
脂漏性皮膚炎：
寶寶3m以內油脂分泌旺盛
可能會使皮膚龜裂 結痂 流組織液
暫時性現象4m~5m後痊癒
*勿用任何洗潔劑或肥皂清洗 會越洗越嚴重
清水洗淨後可上層薄乳液或嬰兒油 使結痂軟後抹去
如嚴重者可就醫
粟粒疹：
乳白色一堆很小(1~2mm)的丘疹
很像小粉刺 常出現在鼻樑和臉頰
不需治療最自然痊癒
爸媽請勿去摳擠
毒性紅斑：
像被蚊子咬的斑
滿月嬰兒30~70%機率會出現
持續2hrs~3d會自然消失
*真的被蚊子咬的嬰幼兒的包可能持續到2個禮拜
骨骼：
0y~1y的O型腿是正常 約5y~8y會出現自發性矯正
*螃蟹車在美國禁止用 安全性和骨骼發展都有影響
*如用前背巾記得讓寶寶的腳外開膝蓋要彎曲 不要讓他直立被撐著
*內八坐姿必須避免
發燒/體溫過低：
在嬰幼兒階段發燒很常見(38度以上)
禁止使用冰枕 禁止用酒精擦澡 禁止縮短退燒藥間隔
可泡"溫"水澡 穿少一點衣服 多補充水分 室內空氣流通
但也一定不能忽視體溫過低(36度以下)
先判斷是否衣物棉被足夠 調整室溫
兩者都務必先就醫