常常看到版上有爸媽在詢問小孩語言跟認知發展的問題，
想到之前治療師說比較少人願意分享這種狀況的治療經驗，
醞釀了一下，還是決定該寫篇文章來說說這幾個月就診跟早療的經驗，
因為時間橫跨半年而且充滿我的OS所以非常非常長，文末有相關社團推薦，
希望能幫助到需要的人。
(當然還是希望大家都沒有需要，當恐怖故事看看就好了XD)
文章標題有點難下，因為雖然當初就診主訴的確是說話較慢，
但後續評估診斷之後才知道兒子主要的問題並不是語言發展，
其實單看他的語言發展，大約是一歲十個月開始大量增加單字量
(一歲半前大約只有十個以內)，到二歲左右單字量破百，
並且開始有「喝水水」、「吃飯飯」動詞加名詞的短句，
二歲一個月開始會問問題，會問「這個是什麼？」、「XX在哪裡」，
這樣的發展進度，用任何網路上找的到的發展檢核表自行評估都是會過關的，
現在回想起來，當初堅持帶他去醫院評估的原因，
主要是他在非家人面前的表現跟在家裡差異太大，
我能理解這年紀的孩子多少還有點分離焦慮，看到陌生人會害羞不敢講話算很正常，
但幾乎每天見面見了好幾個月的鄰居媽媽跟小孩不太算陌生人了吧？
每次看到要嘛躲在我後面連叫人都不肯，要嘛把別人當空氣，這不太正常吧？
另外就是他雖然會主動問問題，但問他「對不對」、「要不要」、「好不好」
開頭或結尾的問題百分之百得不到回應，二歲出頭終於學會了「不要」，
以為很快會進入瘋狂不要不要期，結果也沒有，每次問他問題不是轉頭就是放空，
這讓我在溝通上遇到很大的挫折，我一直想當個親子互動良好常跟小孩聊天的媽媽，
但現實是我連問「要不要吃餅乾？」這種問題都得不到回應，這樣怎麼聊天？
我們家住的是中大型社區，很多婆媽常聚在一起溜小孩，
其中多的是二歲出頭就口齒流利應對自如的孩子，小孩年紀都很近，
玩在一起久了難免會比較，比較之後難免有情緒，
雖然不至於發洩在孩子身上，但久而久之自己也會內傷，
還是會告訴自己兒子的狀況沒很嚴重，但就是會一直想做些什麼改善，
原本想直接送幼稚園，但馬上遭到各方親友反對，
我爸甚至說我有這種想法根本是虐待小孩，讓我一怒之下決定帶去評估。
(一種「你不讓我丟去學校，我自己帶去上課總可以吧！」的嘔氣心理XD)
決定要去評估後第一件事當然是找醫院，我家附近最大的就一間地區醫院，
孩子剛出生時因為斜頸早療也在這裡，印象還不錯，很自然就選擇了它，
(但後來經驗不是很好，就不提名字了，有興趣的話可以站內信問我:p)
一般醫院發展評估流程，大多是小兒科或小兒復健科轉介兒童發展中心->
小兒科、小兒復健科、兒童心智科聯合門診->視個案狀況安排物理、
職能、語言評估或心理衡鑑，因為這間醫院沒有小兒復健科，所以我先掛了小兒科。
還記得門診那天是晚上，兒子已經到了想睡的時間非常的歡，
在診間外面不斷吵著要坐電梯，整個候診區都是他坐電梯、坐電梯的叫聲，
進了診間看到醫生倒是很配合的一個字都不講，很順利地轉介了發展中心。
一般評估等待期是一個月，醫院這方面還算迅速，二週後就通知了聯合門診的時間，
門診當天是三個醫生針對寶寶的各種發展進行初步評估，
包含大動作如爬樓梯、精細動作如疊積木，還有認知能力如辨識圖片上的物品，
過程中也會觀察小孩與照顧者的互動跟情緒、語言表達是否正常，
當天兒子整體而言還算配合，話也算多，但都還是以單字為主，
另外有叫名字不應、玩的太嗨就不理人的狀況，需要進一步排除自閉症，
最後安排了職能跟心理評估，語言評估的部份不知道是不是他當天口語算多，
就沒有特別安排了。
職能評估安排在聯合門診後一週，評估的範圍很廣，
包含生活自理、認知、精細動作、感覺統合都是評估項目，
為了求表現不要太失常，我還調整兒子的作息，特地晚睡晚起養足精神，
結果當天還是大走鐘，評估中到處亂晃不聽指令，跟治療師搶玩具，
語言的部份在故意把積木丟到地上說了句「掉下來」後就再也不肯講話，
評估完治療師告訴我所有項目都是落後的，其中又以認知落後最多，
這種結果對我來說也是意料中的事，畢竟兒子在外人面前走鐘也不是一天兩天了，
本來就是希望來上課，報告寫成怎樣我其實不太介意，所以心情滿平靜的，
倒是回去向孩子的爸報告初步結果後他大崩潰，崩潰之餘還問我為何不崩潰，
我說就是因為覺得他怪才帶他就醫，現在只是證實我的說法而已為何要崩潰阿= =
他又問我兒子該不會能領身心障礙手冊吧？我一時間不知怎麼回答，
後來決定老實說(免得報告出來他再崩潰一次我也很煩)，
告訴他目前看起來至少語言跟認知都會被評為遲緩，可以申請手冊的可能性很高，
(依社會局的標準，只要二個項目在聯評中被評估為遲緩就符合身心障礙資格，
而又因為語言表現跟認知能力息息相關，所以語言遲緩的孩子很容易中獎)
如果符合資格還是去申請吧，反正都有效期不是終身的，以後就醫資源也會比較豐富。
老公大概是看我太平靜了，問我該不會本來就覺得孩子是笨蛋吧？
我回答他：我會平靜是因為覺得兒子評估當天的表現真的非常失常，
至少我在家裡觀察他無論是語言和理解能力都是持續有在進步的，
我不覺得他的能力有糟糕到這種地步。
話雖這麼說，其實我心裡還是有些不安，覺得他沒那麼嚴重是不是我自我感覺良好？
若他的狀況真的完全救不起來，我們要怎麼確保他沒有謀生能力下還能活下去？
於是又過了幾天，在老公情緒比較正常一點後，我把心裡的想法跟他聊了一下，
稍微討論一下財務規劃，才覺得踏實了些，然後再糾結幾天，心理評估的日子就到了。
當初排到心理評估時就很好奇評估內容是什麼，
到場後發現主要是評估認知能力與跟社會適應，例如給小孩洋娃娃跟奶瓶、湯匙，
觀察孩子有沒有發展出扮家家酒的遊戲能力、
請孩子指認圖卡中的物品(哪個是杯子呢？)、正在進行的動作(哪張圖在吃飯飯呀？)、
確認孩子是否了解日常用品的功能(哪個東西是用來喝水的呀？)
另外也會玩一些拋接球、請孩子模仿動作的遊戲，
觀察孩子的互動是否正常，部份項目在我看來跟評職能時是重複的，
其實我一直不太理解認知為何要重複評估，這部分就有待高人補充了。
有了之前評職能的經驗，這場我對兒子的表現基本上是不期不待，
沒想到他的表現出乎預料之外的好，不但從頭到尾還算專注配合，
甚至還說出「杯子是喝水水的」這種在家裡才會講的話，讓我又驚又喜，
評估完心理師直接說認知是正常的，聽到這句話我高興的快飛天了，
從接近中度落後到完全正常，感覺就像坐雲霄飛車一樣，
聽心理師教授了一些居家引導的技巧，就帶著一顆雀躍的心輕飄飄的回家了。
輕飄飄個幾天後還是要面對現實，原本去評估的目的就是要讓兒子去上課，
還是得盡快排課才行，評估報告完成的時間至少要一個月，
我天生急性子等了一個禮拜就不耐煩，直接找了離家最近的診所排課，
診所的動作算快，在報告還沒出來前，我們已經經歷了第一次的語言課、換老師、
排另一間診所的課，等到醫院終於完成報告並通知上課時間時，
兒子週二到週五已經至少都有一堂語言或職能，反而無法配合醫院的時間了，
這時候我對醫院的課反而不是那麼在意，我好奇的是報告會怎麼寫呢？
還記得在我白跑兩趟，經歷了千辛萬苦(還有一肚子火)終於拿到報告時，
急急翻開評估結果報告那一頁，發現發展遲緩的部份開的是語言跟人際互動，
並提到需再排除幼兒自閉症，我做的第一件事是把報告拍照給老公，
告訴他「太中肯了！這樣寫我一點意見都沒有！！！」
之所以會那麼不意外，是因為經過這幾個月刻意的引導跟上課，
我幾乎可以確定兒子的學習能力是沒有問題的，但我與老師都觀察到他個性有些固著，
有一位老師也有委婉的提到自閉症，而他對同年齡孩子跟團體活動興趣缺缺這點，
也屬於自閉特質之一，或許還沒有到確診病症那麼嚴重，
但有這個光譜內的人格特質是無庸置疑的。
回想這幾個月來心境的轉變，從擔心他的認知、語言能力，
到現在擔心他的個性會讓他不能適應學校生活，原本覺得只要認知正常就可以放心，
後來才發現是我太天真，當媽媽真是操煩不完。
經過一個多月的上課，他對家人以外的語言能力已經有顯著的進步，
不只一個老師說過他的表達能力其實很好，但人際互動的部份也只能慢慢來，
畢竟天生個性不是能說改就改，而我對他的期望也從考前三志願，
到在學校能快樂且不要太脫序，身心靈都健康的成長就好了，
這也算一種放下執著的開悟吧XD
落落長的心路歷程終於結束了，接下來分享幾個我這陣子常逛的FB社團，
其中多的是在早療領域經驗豐富的媽媽跟治療師，我就不再班門弄斧了：
1. 兒童語言發展遲緩分享區(裡面的爸媽都很熱心又溫馨，問問題&討拍的好地方)
2. 兒童語言治療/語言發展討論&諮詢社團
3. 語言治療資訊讚(也有網站，裡面有各年齡寶寶的語言發展里程跟危險警訊，很好用)
4. 懷孕親子育兒醫學專業知識型交流社群
(^不是專門的社團，但據說有很多治療師在裡面，有狀況可以提出來討論)
以上，寫完才發現文章真的超級長，大概跟未來的早療路一樣長，
願意看完的人我感謝您的耐心！(真的有人會看完嗎？囧)