Re: [寶寶] 想找中部不任意塞屁股和開抗生素的醫生

作者: capik (capik)   2016-12-26 15:50:05
孩子發燒生病通常在初期前一兩天是無法判定病因的,
所以在初期是否採用觀察、緩解症狀治療法,
還是看到某種症狀依照醫生經驗就積極的開抗生素、塞塞劑退燒等療法,
在醫界確實存在兩種作法。
但回歸到父母層面的醫療觀念,
1.有幾個父母能夠忍受孩子反覆高燒無法解決的折磨感?
2.有幾個父母在面對孩子不會講話,但明知他生病卻無法幫他的無助感?
3.當父母雙方都要上班時,挪不出人手顧小孩,更不用說小孩生病要請假照顧的煎熬,
是否能夠陪伴小孩走完整個生病過程?
如果以上三個問題你心裡都有明確答案,大概就能知道為何不同醫生有積極療法,
有的採用支持療法的分別。
身為兩個孩子的爸,不是醫生,但陪伴孩子的生病歷程多次,漸漸也久病成良醫。
所有的發燒初期沒有其他症狀,對於西醫目前是沒有辦法知道病因(也不需要知道),
因為就是生病了才發燒。通常都要出現病兆、明顯徵狀,醫生才有辦法判別病因,
(而且除非病徵明顯,不然有30%的病有時會產生不明顯判定)。
原因在於引發孩子生病的原因不外乎:1.孩子生理病變。2.細菌。3.病毒。
1.孩子生理病變:例如尿道炎、扁桃腺炎......。因為生理器官病變引發生病。
這一類生病,只要醫生細心找原因就能發現並治療。
2.細菌感染:細菌引起的生病,通常叫得出病名,看得出徵狀,容易治療,
因為目前還有抗生素可用。
(當然細菌也不斷突變,等哪一天無有效抗生素就慘了)
3.病毒:最小,目前除了特定病毒,幾乎沒有特效藥可以治療,通常都要依靠孩子
自身免疫系統對抗病毒,產生抗體後才會病好。
(也就是常說的孩子在更新病毒碼的歷程,這過程從發燒開始到病好2~10天不等)
由病毒引起的生病,通常最難判定病因,也最難判定何種病毒引發(通常也不需要積極
去大醫院化驗找出何種病毒,因為一般化驗結果要5~10天,等化驗結果出來,
孩子的病都已經好的差不多了。除非特定病毒(例如流感,有特定藥物,才需要快篩)
病毒引起如
1.玫瑰診:一定要燒個三四天,甚至四五天,出診子了才能確認是玫瑰診。
2.腸病毒:會先燒個一兩天,甚至三四天,才出現明顯症狀。
(最常見的是咽峽炎,喉嚨痛無法進食,或是手足口水泡破洞,或是全身皮疹)
因此身為爸媽的,也要自己能有初步判別孩子生病類別的能力以及敏感度,
如果屬於細菌引起的發燒,醫生當然要給抗生素治療(通常會給抗生素治療的醫生,
也應該有看到徵狀才會做那樣判斷,不然病毒類的發燒,他給抗生素也無效,
所以就診時,就要馬上跟醫生討論孩子生病狀況,並詢問醫生的判定結果,),
例如濃黃鼻水一般就容易被判定為細菌感染,會開抗生素。
如果是病毒類,醫生就會說再觀察,然後有發燒會給退燒藥備用、有咳嗽會給息咳寧
之類的緩解藥物。
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以上說了這麼多,其實我要呼籲爸爸媽媽的是
1.要多陪孩子,對孩子各種症狀的敏感度要高,要知道孩子一舉一動。
這樣才能提供醫生更多、更正確的判斷。
例如發燒,燒到幾度?發燒表現,退燒表現?重點是有轉重症趨勢嗎?
(病毒引發的生病轉重症表現:1.抽搐。2.嗜睡。3.反覆嘔吐。4.退燒後活動力仍不佳)
2.家長自身要多做功課,做孩子的半個醫生,因為父母的醫療觀念攸關孩子的健康。
因為醫師每看一次,他就要針對你的病況給一次處理(給藥),總不會每次開一大瓶
息咳寧,每瓶都要喝光光吧?然後發燒是否積極退燒也是討論原因?
(黃縱寧醫生是說沒有重症趨勢,在40度以內可以讓他燒,不用積極退燒。
但這又有個問題,你怎麼知道自己孩子發燒不會有重症趨勢?有的太燒就會抽搐重症)
所以面對此問題,也是父母自己要去抉擇的。
3.要不要積極用藥,一般會說晚上好睡的話,會給退燒緩解,讓孩子好睡。
至於咳嗽要不要積極用藥,要知道咳嗽是人體自身將體內雜物排出的機制,
積極用藥就是抑制此功能,甚至轉成咳不出引發肺炎
留鼻水:一般用蒸汽、吸鼻機處理。
※ 引述《huchan (liberty)》之銘言:
: 各位版友好
: 我們目前是住在南投草屯
: 之前小孩生病
: 我都會帶去祐X小兒科
: 在兩三年前?開幕時評價不錯
: 去了之後覺得醫生觀念也很好
: (會告訴我們開的藥僅症狀改善
: 教我們不任意退燒
: 退燒藥另外放需要再吃
: 教我們怎麼分辨生病嚴重性...)
: 所以之後一直找這家
: 但不知道什麼時後開始
: 某次孩子發燒(38.5)沒其他症狀
: 一去診間醫生量完體溫馬上囑咐護士塞屁股
: 之後的生病去還是一樣
: 有問過醫生可以不要塞嗎?
: 醫生說這樣孩子會比較舒服
: 之後因為對這樣的方式質疑
: 所以問過周遭的人
: 發現我們附近的診所做法幾乎都一樣
: (發燒直接診間塞屁股)
: 而且不管甚麼症狀幾乎都會開抗生素
: 詢問醫生一定要開抗生素嗎?
: 醫生說是為了避免變嚴重
: (預防性投藥?)
: 我是希望
: 就算是觀察病程變化多去看診幾次
: 經醫生判定不需藥物介入
: 或僅需支持治療
: 付了錢空手回都沒關係
: 弄得我現在孩子鼻涕咳嗽都不太敢去看醫生
: (每次去不知道是否真正需要就又要一次抗生素療程...)
: 不去看又不知道嚴重性...
: 所以可否請大家推薦"比較"適合的醫生呢?

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