[問題] 舌頭左側長期表面發炎/潰瘍

作者: k120237745 (Dmitrii)   2023-06-27 16:26:10
板上的各位大家好。
小弟有一些關於舌癌/口腔癌的問題想尋求協助,希望能在這邊獲得一些建議或者指引。手
機排版,若有格式紊亂,還請見諒。文長慎入。
小弟今年37歲(是否該自稱大叔更為恰當?),一些相關習慣背景如下:
1. 抽菸:菸齡斷斷續續約20年,高峰期約一天一包,2022年03月起徹底戒除。
2. 喝酒:偶爾(一個月約1次)小酌紅酒、啤酒,2022年03月起徹底戒除;曾經連續使用某
牌含酒精漱口水達一年以上,2022年03月起停止使用。
3. 檳榔:從未嚼食檳榔。
4. 飲食:過去喜歡吃超辣、喝熱湯,2022年03月起嚴格遵守「不燙、不辣、不炸物」飲食
原則,連胡椒、蔥、薑、蒜會辛口一類的食物都盡量避免。
5. 作息:輕微熬夜,但通常都在00:00前就寢,最晚會在01:00前;睡眠品質算佳。
進入正文。大略自2022年01月起,小弟的舌頭前端便開始莫名發炎(發紅會刺痛),並且伴
隨著怪異的破皮現象(表面淺層發炎/潰瘍;不會痛)分布在舌頭的其他地方,如圖一所示
。原本不以為意,但前端發炎過了兩周卻遲遲不見好轉,便求助於住處附近的耳鼻喉科診,
其所進行的治療和開立的藥物(口服消炎藥及口內膏)都沒有顯著成效,舌頭也進入「好了
一陣,但沒過多久又發作」的惱人循環。期間也曾去過中國醫的口腔顎面外科,當時的醫師
也只是開立一般口內膏請小弟自己回去擦,連觸診都沒有。
https://i.imgur.com/WKq3gYZ.jpg
晃眼一過來到2022年03月,心中覺得實在不能再這樣下去,便轉向榮總尋求口腔顎面科的協
助。期間前端發炎仍是反覆地好轉及發作。終於在榮總醫師的建議下,於2022年05月做了第
一次切片,化驗發現舌頭前端有輕微的癌前病變(mild dysplasia),並於當月回診看報告
時,進行第二次切片(2022年05月),透過再切取2小塊以確保第一次切片有完整切除病灶
,並將該區域進行小規模電燒。
https://i.imgur.com/pRG0QQY.png
https://i.imgur.com/cCA6hFb.png
至此,舌頭前端的問題算是告一段落,但卻也是左側夢魘的開始。在舌頭前端發生問題之前
,雖然偶爾會刷刷舌苔、照照鏡子檢查舌頭,卻也沒有特別留意舌頭的狀況。但在這事件之
後,出於對舌癌的恐懼,便養成每天早上起床第一件事情就是檢查舌頭,因為先前提到的破
皮現象,仍然偶爾會出現,但比較不會固定在某處發生。
但就在放下舌頭前端這顆心頭大石後,發現破皮現象不知為何開始往左側集中,頻度、面積
及深度也跟著增加,但很奇妙的是,一樣完全都不會痛,就連觸碰、輕刮也都不會產生疼痛
的感覺,也沒有出血的現象。約莫自2022年06月起,每個月會破皮1至2次,傷口都在1至3周
內痊癒。傷口會從一個小點,目測約0.2cm x 0.2cm,,拓展到約莫1.0cm x 2.0cm甚至1.5c
m x 3.0cm的大小,通常拓展與好轉會同時發生,就是傷口邊緣還在拓展的時候,起始點已
經開始痊癒,如圖二至圖六所示。令人格外焦慮的是,起始點位置經常很密集的聚集在左側
同一個區塊,甚至透過肉眼判斷,多次的起始點根本完全就是同一個位置,就算不是同一個
位置,拓展後所涵蓋的區域通常也是大同小異。
https://i.imgur.com/QXQ88BW.jpg
https://i.imgur.com/8ONXxNt.jpg
https://i.imgur.com/KDEI2Dt.jpg
https://i.imgur.com/4cpx2ef.jpg
https://i.imgur.com/CyamNVN.jpg
究竟這是一直存在而小弟沒有發現的現象,還是後來才突然出現的症狀,如今也難以查證。
後期也因此看過不少醫師,小至一般牙科、耳鼻喉科,大至榮總(口腔顎面科、耳鼻喉科)
、中國醫(耳鼻喉科),也於2022年下半年間另外進行了第三次切片(2022年10月)及第四
次切片(2022年11月)及一次電燒(因第四次切片範圍較大),病理報告都顯示沒有癌前病
變,也沒有黴菌的蹤跡。
https://i.imgur.com/zMkQeI8.png
https://i.imgur.com/YMQVKwl.png
當然也在榮總看了免疫風濕科,該做的基本檢查也都做了,醫師也沒有取得任何有效結論。
至於牙科部分,雖然醫師曾經懷疑是對銀粉(補牙材質)過敏,但破皮現象都只發生在左側
,而同樣的補牙材質左右兩側都有,而且補牙都已經是好幾年前的事了,實在難以將兩者進
行連結。另外,雖然小弟左側舌頭確實長年有牙齒的壓痕,牙科醫師及口腔顎面科醫師一致
認為小弟左側的牙齒不論上下排都很平整,應該也不是牙齒摩擦所致;且因區域相當侷限,
加上傷口大小會變動,故醫師也判斷不屬於地圖舌。
總之,各個醫生的結論大概都是「會好就不用擔心,雖然不能保證不會發展成不好的東西,
但目前組織摸起來都很柔軟,視覺上也沒有看到紅斑、白斑。在沒有癌變徵兆的情況下,不
建議一再切片,或是採取太過積極的治療等。」
如今,距上次切片也過了不只半年,距小弟戒菸、戒酒已經超過一年,也已經一年多沒嘗過
炸雞的滋味,當然也依照醫囑不刷舌苔、不用漱口水、使用軟毛牙刷等,左側的問題絲毫沒
有改善,但也沒有明顯惡化,每個月固定破個1到2次,就是圖二到圖六循環播放的概念,總
是破在那個固定區域之中,大概2周上下自行痊癒。
今日到板上求助,是因為這一年多來的一切真的讓小弟有種坐以待斃的感覺。在此之前,甚
至也主動詢問了口腔顎面科醫師,是否能夠效仿安潔莉娜裘莉,為達預防效果先相對大規模
的切除部分舌頭,因為小弟真的徹徹底底的無所適從。小弟人主要在中部,若版上的各位有
推薦的醫師或就醫方向,在此先謝過您的不吝分享,若是一些心理建設面的建議,小弟也會
非常感激。謝謝。
https://i.imgur.com/y3GBMD1.jpg
作者: javabird (爪哇鳥)   2023-06-27 17:39:00
這個位置加上你一直有在注意, 等癌變時再做切除即可, 不必預防性切除, 舌頭切了會影響說話及吃東西. 這位置若有癌變容易即時發現, 不至於轉移. 不必自己嚇自己先切除.
作者: BoA60282 (Dalshabet大發!)   2023-06-27 19:42:00
醫療我不懂,但你要不要補充看看您平常缺少的營養,缺蛋白質吃肉或蛋,缺維生素a吃紅蘿蔔,缺那種b群就吃那種,高麗花椰菜聽說能抗癌變,缺維生素d就曬太陽,每天抽點時間輕度運動或散步對身體好還能散心,既然醫生跟病理報告說情況僵持,但也不壞,在你做出更大的決定前,試試調整飲食看看,如果有喝糖飲也戒看看
作者: qwop (::)   2023-06-27 19:51:00
可以這樣認真看待、重視自己身體真的很棒,祝平安!
作者: sonnyc (sonny)   2023-06-27 20:36:00
請問漱口水有什麼問題呢 平常也有在用
作者: frgthy   2023-06-27 23:35:00
這個滿像癌前病變,您就是密集追蹤,在變成癌症之後趕緊治療沒有確定癌症,應該不會有醫生會去切舌頭,你要了解術後對你生活的影響是很大的
作者: DaismDa (在室魯蛇)   2023-06-28 01:39:00
舌頭左側部分,首先取得切片病理結果。無礙後,自己採用肉眼觀察&口腔外科醫生指示定時回診檢查。最後,多喝水、多運動,別想太多。我追蹤黑甲症的過程是這樣過來的。
作者: Euglena (婆娑之洋黑心之島)   2023-06-28 14:11:00
戒菸、戒酒,持續追蹤,口腔部份應該問題就不大;另外要記得定期追蹤其他抽菸相關的癌症,例如肺癌、食道癌等等。
作者: DaismDa (在室魯蛇)   2023-06-28 17:25:00
漱口水酒精成分這件事,我也聽過,所以很小時候就沒再用這清潔口腔了。

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