2021-10-27 00:00撰文 張益華
「曾醫師，我這樣，該怎麼辦？」一名五十多歲的女性打開內衣那一刻，高雄榮民總醫院
一般外科主治醫師曾彥敦不禁眉頭一皺，映入他眼簾的畫面怵目驚心，這位女性一邊的乳
房腫瘤已穿出皮膚，組織液不斷從傷口滲出，飄出的味道如腐敗的雞蛋，看到這位乳癌病
友滿臉愁容，曾彥敦醫師除了為她感到不捨，心中也浮現萬般無奈。
這位病友在三、五年前便因摸到胸部腫塊就醫，進而確診乳癌，那時還是早期乳癌，只不
過一聽到醫師宣判得乳癌，她就以為必須要化療，都還沒聽醫師說明便不再回診，轉而接
受民俗偏方，三、五年後，她的腫瘤已惡化至晚期，此時回到醫院的她，身心都面臨極大
折磨。
配合醫師建議 生活可以過很好
「乳癌不是絕症！」曾彥敦醫師解釋，目前早期乳癌的治療效果很好，即使到了晚期乳癌
，甚至已經復發，只要選擇適合藥物，不一定非得使用化療，病友還是可以繼續存活，且
生活品質不會受劇烈衝擊，像有的乳癌病友雖然是第四期，但存活時間已延續五年、七年
，也有第四期病友存活超過十多年，只要病友願意聽醫師說明，配合專業建議接受治療，
就能繼續「做自己身體的主人，生活也可以過得很好」。
曾彥敦醫師進一步指出，乳癌類型分很多種，包括荷爾蒙陽性、HER2陽性和三陰性等，如
果晚期、轉移性乳癌病友屬於荷爾蒙陽性、HER2陰性類型，目前有多種標靶藥物可選，像
健保給付的口服標靶藥物便以CDK4/6抑制劑為主，搭配荷爾蒙治療，疾病多半可控制一、
兩年時間。
對症下藥 可多爭取存活時間
不只如此，乳癌的基因型態也會影響乳癌治療方向。以近來民眾逐漸熟悉的PIK3CA基因變
異為例，這種基因變異容易出現於荷爾蒙陽性、HER2陰性族群，過去一產生這種基因變異
，荷爾蒙治療效果就會變差，存活率也會下降。而現在針對PIK3CA基因變異，已有PI3K抑
制劑標靶新藥可對症下藥，根據國際臨床研究SOLAR-1統計，多數病友用藥後，疾病無惡
化存活期可達11個月，這也意味著病友接受化療的時間可繼續順延。
提到PIK3CA基因檢測，曾彥敦醫師分析，若要檢測PIK3CA基因變異，主要有Real-time
PCR（即時聚合酶鏈反應）、NGS（次世代定序）兩種方式，前者只驗單一基因，後者則是
一次驗多組基因，有時可達三、五百個之多。至於檢測樣本來源可來自腫瘤切片組織，或
透過抽血取得血液中的腫瘤DNA也可進行檢驗。
有專業團隊陪伴 路會越走越好
曾彥敦醫師認為，目前晚期乳癌的治療趨勢與慢性病類似，病友只要「規律接受藥物治療
，日常生活作息都正常，並保持愉快心情」， 便可持續與癌症和平共存，因為有專業團
隊陪伴，路也會越走越好。
https://health.udn.com/health/story/6029/5812761