胃腺癌及晚期肝癌 不再給付免疫新藥
2020-03-30 00:41 聯合報 / 記者蔡怡真／台北報導
健保署4月延續給付癌症免疫新藥的政策，預算從8億增加到8.4億元，但因反應率不佳，
將胃腺癌及晚期肝癌剔除。由於胃腺癌及晚期肝癌治療用藥選擇不多，醫師及病友團體為
病人叫屈，希望藥廠與健保署考量病友用藥權益及爭取治療機會，有轉圜空間。
去年免疫新藥適用8種癌症、11個適應症，為評估新藥使用狀況，健保署每三個月評估，
從2019年4月開始，截至2020年1月9日，初核同意且申報用藥1159人，可分析案例760人，
其中晚期肝癌192人，完全或部分反應率為19.8%，胃腺癌反應率為9.5%。
台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅指出，將所有癌症拿來評比反應率，把反應率差的拿掉，對
患者而言，情何以堪。
他分析，晚期肝癌去年送審時，反應率14.5%，現在增加到19.8%，台北榮總分析90位晚期
肝癌患者，接受免疫治療結果，發現有效率24.4%，已發表於國際期刊。
趙毅舉例，有一位70歲台商，為B肝帶原者，肝癌轉移到肺部後，栓塞及標靶治療都無效
，兩年前花了200萬元自費接受免疫藥物，病人固定回診，至今狀況良好。
趙毅強調，免疫藥物的效果評估不能單看反應率，要看病人免疫功能回復狀況，以患者存
活率來判斷會更準確。以台灣進行的晚期胃癌患者使用免疫藥物臨床數據顯示，47位患者
中有32位接受免疫藥物治療，1年存活者20%，2年存活者10%，接受安慰劑治療的對照組患
者都活不過7個月。
在台灣地區，肝癌和胃癌分別高居十大癌症死亡疾病第二名及第七名，若依據傳統治療，
晚期肝癌及胃癌存活逾兩年，即屬罕見。
根據免疫藥物治療晚期肝癌的亞洲次族群分析，存活超過12個月的有60%，18個月有44%。
趙毅指出，免疫治療的優點是副作用低，缺點是價格貴，希望能替晚期肝癌及胃癌患者發
聲，呼籲健保署仍能維持對此兩種癌症免疫治療的給付。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，肝癌死亡率在台灣是第二高，去年終於給付創新治
療，臨床數據都認為，免疫藥物治療比傳統療法及標靶治療好，胃癌用藥選擇少，今年卻
突然都不能給付，讓人遺憾。
蔡麗娟說，病人無法選擇自己罹患什麼癌，但當無法健保給付時，經濟弱勢患者將失去用
藥權利，病人及家屬也非常傷心，希望藥廠與健保署考量病友用藥權益及爭取治療機會，
可再協商。
健保署：後續再評估
【記者魏忻忻／台北報導】對醫師為患者請命，健保署長李伯璋了解醫師為患者不捨的心
情，但他指出，癌症免疫新藥計畫經專家評估，若患者用藥效果和之前相差不多，便先把
健保資源留給目前已見療效的患者，但後續還會再做評估。
健保署自去年四月將癌症免疫檢查點抑制劑納入給付，共可治療八種癌症，至今逾1500人
用藥，其中24%的患者治療有效。健保署決議，將延長治療有效病人的用藥時程，最長可
用到二年；治療穩定者，也可多用藥三個月。
https://udn.com/news/story/7266/4452933
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健保今年給的預算C肝給了超過80億
會短時間致人死亡的癌症新藥卻只給8億
肝癌和胃癌是十大癌症死亡疾病第2名及第7名欸?
根據新聞數據用免疫藥物治療的患者
1年存活者20%，2年存活者10%
接受安慰劑治療的對照組患者都活不過7個月
不給多一點健保給付給弱勢家庭
政府是打算把這些人的人命當垃圾看嗎?