大家好，我岳父最近得了肺鱗狀上皮細胞癌
目前是第三期，3公分大
醫生給了兩個方針讓我們選擇
第三期 指數高
1.化學治療- 3療程
7天/次 * 3次=21天
開刀

可以開盡量開是正確的想法，問題就是可不可以開常常開完才知道。至於兩個方法哪個比較好，簡單說是沒有人知道。詳細回答要等我有空再說。

謝謝您的說明，期待您的詳細說明，麻煩您了

治療後的生活品質跟治療風險吧?

患者是外表看起來年輕的70歲年輕老年人、只有健保，再麻煩childay給建議，謝謝您

樓上大大認識病人，那由樓上給意見應該更好吧！

顏醫生您好，樓樓上是我太太，目前爸爸是想請我們多多問問大家的看法，再給他些意見，目前剛開刀放人工血管所以想聽聽看針對這兩種治療方式，不知各有什麼風險需要被考量進去，或是要注意些什麼目前我有查到兩篇免疫治療文獻分別是單用OPDIVO跟同時化療+keytroda 看起來臨床結果都比傳統化療好上不少不過對病人兩年內存活率大概都落在20%跟40%左右。不知動手術處置對於提高存活率這一塊是否會比較明顯而手術處置是否對病人會有很大的副作用。

看來你會自己查資料，這非常好。你可以先去查Pacific trial (durvalumab)，這跟你岳父的情況比較有相關。拍謝，最近真的很忙，每天都11點才回家，明天晚上看看有沒有空詳細回答....

謝謝顏醫生，辛苦了。顏醫生說的這個研究的確跟我岳父的情況很接近，結果也蠻不錯的 PFS中位數可拉到17個月左右，持續觀察的結果也很好，不知如果評估可動手術，復發的機率會比較高或低呢？非常感謝顏醫生的說明，讓我有更深的了解。

Intergroup 0139 跟 ESPATUE 兩個study看起來 手術組跟單純化放療的結果沒有統計上的差異 5年的OS都在20-30% 除非術前化療效果很好有達到降期別 不然目前主流建議是化放療 Pacific trial也是建立在化放療穩定後在做加強鞏固手術本身就帶有一定的風險 因此手術的目標通常都是切乾淨某些癌症會有debulking的作法 不過肺癌還不考慮這麼做腫瘤3公分又第三期 應該是縱膈腔淋巴結轉移 N2-3本身就是復發的危險因子 其他危險因子包括淋巴血管侵犯跟某些突變不過還是有少數第三期的病人適合開刀 特別是縱膈腔淋巴結數量很少 化療完手術有比較高的機率可以完全切乾淨 相對的存活率也會比較高

非常感謝 b 大的說明，對我有很大的幫助。我猜想我岳父應是單肺葉切除，我再回去確認一下，如果是全肺我想應該就不會有方針一了。https://i.imgur.com/jKQVz5E.jpg剛查到另一個中國的實驗，他術後的預後都還蠻不錯的！？可能是有一大部分病人是早期(22/60)?https://i.imgur.com/z5NZymR.jpg不好意思我想請教一下 intergroup 0139 這個研究，是指在lobectomy的組群中手術是有助於提升存活率，而pneumonectomy則手術沒有助益嗎？

原本pneumonecyomy目標是達到切除乾淨 但是犧牲太多肺部 可能反而降低存活率 2003病人數量較多的study中http://i.imgur.com/PLe9yvm.jpg第一期第二期的病人 接受sleeve lobectomy一樣可以達到切除乾淨 又保留較多的肺部功能 反應出較高的存活率但在第三期的病人這兩種手術存活率就沒有差異 可能是第三期接受lobectomy沒辦法達到切除乾淨 後續復發機率變高 抵消了保留肺部的好處因此目前第三期主流是化放療接免疫 少數病人適合方案一 哪些病人沒有答案 專家意見是縱膈腔淋巴結只侷限在單一區 手術能以lobectomy完成 對術前化療反應良好 這樣的條件下手術的好處才會明顯

b大，感恩