Re: [問題] 關於 - 肺部毛玻璃陰影

作者: AGF7 (愛買媽媽)   2018-10-31 16:12:43
沒想到有可以回覆這種文章的一天@@
提供我自身經驗給您參考
我跟原PO的情況很像,有家族史(母親為肺腺癌)
去年公司健檢(亞東醫院)自費加做了低劑量斷層,報告左肺葉有0.8(cm)毛玻璃狀陰影
看健檢報告時,由胸腔內科醫生解說,也有讓醫生知道有家族史,
醫生建議兩個方式:1.開刀切除 2.定期追蹤,但依身體狀況/年齡/結節位置評估
建議我可以直接選擇1.開刀切除(這個醫生評估認為良性&惡性機率各半)
老實說當下實在也是無法接受,後來與醫生討論後,
醫生建議我可以先追蹤,三個月後再照一次低劑量斷層看看結節是否還在
中間有再拿片子去台大及和信評估,兩個醫生都覺得良性機率90%以上,
一個建議開不開刀切除都可,一個認為我小題大作自己嚇自己了
後來三個月後的斷層一樣,因為上述家族史原因,與家人討論後決定直接開刀切除
所以改掛外科,外科醫生看完片子,認為惡性機率>50%,直接建議我安排開刀
最後開刀結為惡性(1a)
我自己的感覺是內科跟外科說法差異還蠻大的(對我來說)
給原PO的建議是掛外科,請外科醫生評估看看
※ 引述《childay (單身狗)》之銘言:
: ※ 引述《lily520 ((~寂寞的季節~))》之銘言:
: : 各位朋友,小弟有些「肺部毛玻璃陰影」疑問想請教大家的看法,再麻煩各位不吝給予意
: : 見、或者經驗分享.....
: : ————————————————
: : 不久之前,做了LDCT(俗稱:低劑量電腦斷層掃描);今天剛收到報告,報告如下:
: : 影像發現(總結):
: : 1、左側肺葉舌葉肺葉區域有1.4公分(cm)局部之毛玻璃狀陰影,疑發炎性變化,建議密
: : 切追蹤。
: : 2、左側肺葉肺葉區域有之輕度陰影,疑為變化所致。
: : 建議與追蹤處置:
: : 有異常發現,建議至胸腔科門診評估追蹤。
: : 目前檢查的醫院:北醫附醫
: : 另外,毛玻璃狀陰影,是否為所謂的GGO?(Ground Glass Opacity)?
: : 有家族史(母親為肺腺癌患者)的我,看到報告時,目前心情上的確是有些五味雜陳,也
: : 有點亂了分寸,也沒想過有一天自己還上來發文、變成求助者的角色,人生就是這麼讓人
: : 意想不到。
: : 想請問各位朋友與先進,目前,預計本週三回診胸腔內科,有什麼問題或者建議、我可以
: : 與醫師先做討論或溝通的嗎?
: : 謝謝各位的寶貴意見。
: 承蒙一些鄉民相信我的建議, cue我來回答,
: 甚至還有到我門診來的尋求第二意見的.
: 我就再來給一些意見.
: 低劑量電腦斷層通常是健檢項目,
: 所以我先假設原PO是沒症狀的情況去做.
: 如果是有症狀才檢查的那考量會不同,
: 就不需要往下看了.
: 先請原po不要緊張, 也不要難過,
: 不管怎麼樣這都是很早期的發現,
: 如果中文報告寫"局部之毛玻璃狀陰影",
: 那表示就是"part-solid nodule".
: part solid屬於肺結節裡最不像良性的表現, 通常比較傾向直接開刀切片.
: 另外通常1.5公分以上也會直接開掉,1.4公分差一點而已.
: 再加上有家族史, 也會讓惡性的機會比較高.
: 最後,左肺舌葉算是相對不重要的肺葉,開掉的損失也比較小.
: 綜合以上, 個人是強烈建議不要追蹤了,
: 直接copy電腦斷層去掛外科門診就好了.
: 當然不能保證開下來不會是良性的, 但是機會真的不高.
: 但如同前面說的,
: 不要擔心, 1.4公分算很早期的,
: 趁早開掉應該有九成以上的機會可以治癒
: 如果開下來證實是惡性, 那真的要慶幸還好有做斷層.
: 祝你順利, 有問題歡迎再問.
: by the way, 如果你有影像光碟,
: 可以把那個結節拍照站內信給我看.
作者: SCDAN (ㄎㄎ)   2018-10-31 16:24:00
請問一下原po年紀是35-40 40-45 還是45-50呢
作者: lily520 ((~寂寞的季節~))   2018-10-31 18:13:00
謝謝A大的分享,今天回診;胸內的醫師是跟我說他建議要開刀,他依臨床經驗、有7-8成惡性的機會,保守估計也有一半的機會是;不用猶疑,去找外科討論並且開刀處理。回覆1F,小弟今年38歲...
作者: SCDAN (ㄎㄎ)   2018-10-31 19:35:00
謝謝樓上回覆 不過我原本想詢問a大啦不過祝你開出來是良性的 我有朋友開出來是黴菌感染 中國附醫 也差不多40歲
作者: kymcoco (C.P.I.M.)   2018-10-31 19:41:00
一般內科建議追蹤,外科建議開的傾向其實滿明顯的,不過GGO沒開出來真的都不知道是什麼不過L大的狀況如果連內科都覺得要開,真的建議就盡快處理吧
作者: AGF7 (愛買媽媽)   2018-10-31 20:11:00
我發現時36歲報告出來後,醫生建議我家裡直系親屬都要去照低劑量斷層檢查看看(家母之前有符合基因突變吃標靶)
作者: lily520 ((~寂寞的季節~))   2018-10-31 20:34:00
倒是比較訝異,胸內的醫師、沒有把追蹤列入選項之一;而是建議先切片,視結果再決定開刀與否,我表明,倘若刺針切片未抽到有問題的組織,是否會是另一個風險?醫師也贊同,並同意我傾向開刀的決定。
作者: kymcoco (C.P.I.M.)   2018-10-31 20:54:00
因為你的1.4cm其實已經超過符合可以追蹤的大小了
作者: lily520 ((~寂寞的季節~))   2018-10-31 21:24:00
呵,今天醫師開電腦;變1.5cm......他也有點驚訝。
作者: AGF7 (愛買媽媽)   2018-10-31 21:55:00
我當時小於一公分,醫生說無法切片,所以是直接開刀內科醫師當時是說<0.5cm 會建議追蹤,>1cm建議切除,我介在中間
作者: SCDAN (ㄎㄎ)   2018-10-31 22:58:00
a大好年輕啊
作者: kymcoco (C.P.I.M.)   2018-10-31 23:11:00
我覺得滿多都是在35-40這區間(包含我)手術,可能就是都在這年齡第一次做檢查,就意外發現這東西,但也許他已經在我們身體內已經10幾20年,以不變或很慢的速率成長
作者: PingDa (一日厄介終生 (ry)   2018-10-31 23:14:00
我覺得有5-10年左右,我那年紀都住在一些空氣很糟的地方好多GGO戰友啊..
作者: lily520 ((~寂寞的季節~))   2018-11-01 06:40:00
P大,這是慘痛的經驗......(淚
作者: AGF7 (愛買媽媽)   2018-11-01 08:28:00
沒錯~而且如果不是因為家人,我根本沒想過要做這個檢察除了遺傳外~現在空氣也真的很糟阿 ><
作者: kymcoco (C.P.I.M.)   2018-11-01 10:01:00
遺傳好像真的影響滿大的,A大、L大跟我都是母親中獎P大的狀況就不清楚了
作者: eida (希望家人都健康)   2018-11-01 11:27:00
我十月剛開 切出來也是黴菌感染
作者: nerdz (每週都有期考...)   2018-11-01 22:06:00
我34歲也是1A 有家族史
作者: lily520 ((~寂寞的季節~))   2018-11-01 22:18:00
囧,感覺有家族史...中獎機率很高餒!
作者: AGF7 (愛買媽媽)   2018-11-02 16:42:00
這幾天看到大家的留言我也覺得有家族史機率好像很高@@
作者: lily520 ((~寂寞的季節~))   2018-11-02 17:23:00
光是一個抗癌板,近期就有4、5個案例,不可謂不高!
作者: kymcoco (C.P.I.M.)   2018-11-02 17:37:00
其實毛玻璃檢出率本來就不低,只是大部分的人可能會先追蹤
作者: lily520 ((~寂寞的季節~))   2018-11-02 17:56:00
毛玻璃,可真是讓人又愛又恨.....
作者: cerwvk (乎你~~~)   2018-11-02 22:20:00
說真的, 身邊的同事, 公司健檢大多是x光片, 通常等到被發現都不好處理, ldct費用不低, 也就代表照的人不多而照ldct發現有肺結節的大約30%~50%, 然後真的給他開下去確定是否癌症的又更少, 所以可以推知的是, 肺結節遠比想像中普遍太多了.https://goo.gl/oWmcbJ 結果如何判定為惡性? 看片? 切片?還是真的開刀下去, 再檢驗? 很有趣的數據.

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