※ 引述《taumin1019 (天亮了..)》之銘言：
: 各位好，家母最近確診肺腺癌四期，有腦轉骨轉及肝轉移
: 醫生請我們自己考慮要使用第一代（艾瑞莎、得舒換）或第二代（妥復克）
: 說效果都差不多，只是妥副作用強，第一代的話生活品質較好，但之後若要改妥要自費
: 妥復克聽說對腦轉有效果但副作用很強？
: 想請問各位病友是如何選擇，想聽聽你們的經驗建議
: 謝謝大家
這問題實在沒有標準答案
要看醫師的治療計畫或是你們的期待
以現況來說,
第四期肺癌可以用EGFR TKI治療的話,
平均存活期大概是三年上下,
如果是像日本那樣錢不是問題, 什麼藥都用得起, 那可以到四年左右.
如果希望可以活這麼久,
有相當的機會會需要換很多次治療,
換句話說,
有可能艾瑞莎, 得舒緩, 妥復克都會用到, 時間早晚的差別而已,
既然早晚要用, 何不在一開始健保有給付的時候用?
但有個變數, 就是泰格莎,
如果在第一線治療失敗之後有計畫吃泰格莎,
那就很有可能之後不需要吃到妥復克了.
所以, 結論是,
除非不期待長時間治療, 或是要花一個月18萬吃泰格莎,
不然一開始吃妥復克大概都是比較合理的選擇.
為什麼先吃妥復克之後可以改吃艾瑞莎或得舒緩,
但是先吃艾瑞莎或得舒緩之後改吃妥復克健保就不給付呢?
是不是健保大小眼, 對妥復克設限制?
其實這跟健保局沒有關係, 是妥復克廠商(百靈佳)的策略.
妥復克當初申請藥證的時候
申請的就是 "有EGFR突變的肺腺癌的第一線治療",
就是這樣,他們就是蓄意限制自己的藥只能在一開始使用.
所以事實上, 在艾瑞莎之後才用妥復克是不符合適應症的用法,
健保當然沒有辦法給付這一塊.
而妥復克在台灣今年正式登上第一名, 看起來他們的策略應該是成功的.
題外話,
妥復克這個藥雖然是德國百靈佳藥廠的,
但其實跟台灣的淵源很深,
我們都稱這個藥為台灣之光,
而當初台灣也是領先全球第一個核准這個藥的國家.
這故事要是鄉民有興趣, 改天可以來聊聊 :)