※ 引述《jyhchyunlu (jyhchyunlu)》之銘言：
: 各位板友好
: 在此想請教有經驗的板友一些問題
: 大致的問題就如標題
: 家人在八月底，確認從3A期轉四期後(有肋膜積水及一處胸椎轉移)
: 開始標準治療流程，順鉑+愛寧達+癌思停
: 治療期間持續胸痛和背痛，加重止痛貼片也無效
: 但回診醫生也只說腫瘤穩定，腫瘤還侷限在右肺
: 所以我們也沒要求換藥
: 到了一月中，家人因為很喘而回診
: 醫生看過X光片後認為可能是肺囊蟲肺炎
: 因此住院治療
: 到了2月初，家人喘的情況改善了(X光片上有改善，但並沒有全好)
: 因為家人被驗出是MET突變
: 這時我們要求自費截剋瘤作治療(這是醫生之前就提議的治療選擇)
: 沒想吃了兩天以後的晚上
: 家人又開始變喘了，這時開始不段更換氧氣面罩都無法讓血氧提高
: 因此醫生建議插管並住進加護病房
: 進加護病房後，主治醫師認為可能是間質性肺炎
: 所以停用截剋瘤，並用類固醇+抗生素治療
: 大概一個星期後，肺炎情況改善了
: 但因為家人在減少鎮靜劑的過程中有躁動的情形
: 所以遲遲無法拔管
: 就這樣在2月底的時候，氣切轉到呼吸照護中心
: 在轉病房前，主治醫生說了很重的話
: 他認為家人吃截剋瘤會產生肺炎
: 用免疫藥物也有很大的機率會產生肺炎
: 所以目前為止是無藥可用的狀態
: 如果腫瘤持續長大，也只能拔管放棄
: 現在轉到呼吸加護中心了
: 家人還是沒辦法完全脫離鎮靜劑
: 在訪客時間面對我們時都很正常
: 但在我們不在時，會有起身躁動的情況
: 所以也沒辦法開始訓練脫離呼吸器
: 住院醫師認為可能是腫瘤認他不舒服，所以他也說了重話
: 認為家人可能只剩一兩個月的時間，要我們多多陪伴
: 我們是真的很難受
: 在吃標靶藥之前
: 家人的狀況不是說非常好
: 但基本自理都還行
: 我們也比希望寄託在標靶要上面
: 沒想到吃兩天就產生肺炎
: 然而更讓我們難受的是
: 從住加護病房開始
: 每個值班醫生都說過重話
: 甚至說家人無法再接受任何治療
: 態度都是偏向消極
: 只會詢問我們如果無法脫離呼吸器的話，打算要轉去哪裡
: 所以想來請教有經驗的板友
: 在受到這樣的間質性肺炎後
: 還有沒有治療的選項可以選擇
: 而不是坐以待斃
: 我有想過減量的標靶藥或是免疫藥物搭配類固醇的使用
: 但跟住院提起時，都沒有正面回應
1. 截剋瘤產生間質性肺炎的治療 很遺憾的 確實只有停藥+類固醇
2. 免疫治療您的家人上可能不適合 原因有以下幾點
A. 搭類固醇的話會大大降低免疫治療的效果
B. 病人體力夠好(可下床活動 生活自理) 使用免疫治療比較有機會有效
聽您描述 病人仍臥床依靠呼吸器
一般來說 除極少數特例 否則不會有效
C. 免疫治療也有一定機會產生肺炎
本身已經間質性肺炎過的 機會可能更高
如果病人已經嚴重到仍使用呼吸器
不太有醫生敢這麼做
因為萬一又肺炎 可能就GG了
3. 以您描述病人目前情況
現階段標靶 免疫 化療 應該都不太可行
減量的標靶+類固醇 -> 使用同一種藥就算減量 肺炎機率很高
化療 -> 病人臥床體力差 化療效果不佳副作用也大容易感染
當然還是與您的醫師討論為主
希望對您有幫助 有問題也可私信