最近整理了一下從第一次打化療到現在的一些狀況,
分享給板上的病友/家屬參考。
我的主治醫生是雙和醫院的蘇勇誠,醫生滿熱心也滿認真巡房的。
回答病人的問題有耐心,不會不耐煩。
病名:
瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL) 第3A期
其中又分為 germinal center B cell-like (GCB)
與 activated B cell-like (ABC) 兩種,
我是屬於預後較差的 ABC-DLBCL,所以跟 門診化療 無緣
腫瘤位置:
1. 5 cm 左頸鎖骨上方
2. 20~25 cm 腹腔
但正子(PET/CT)的影像大約70%的腹腔都是腫瘤,
多個淋巴結串起來的感覺,
醫生覺得我竟然只有輕微的胃食道逆流的狀況,有點不可思議。
第一次住院 兩週內 在雙和醫院完成:
1. 斷層掃瞄(CT)
2. 正子(PET/CT) <- 第四次化療前會再做一次
3. 左頸 5 cm 大的淋巴腫瘤切除做檢體確診(局部麻醉)
4. 骨髓穿刺確認 3 or 4 期
5. 右鎖骨下方裝置 Port-A 人工血管(局部麻醉)
住院時程:
去年8月底從住院確診到今天已經 164 天,
已經做了 4 次化療,除第一次住院 24 天外,
其餘每次化療住院 10~11 天左右。
原則每 3 週做一次化療,但病床不好排,
實際做化療間隔約 4~5 週左右。
第四次至第五次間卡到過年,可能會到 6-7 週左右。
住院費用:
有重大傷病卡,住健保房只需要餐費跟自費藥物的費用
以我自己為例,每次住院約 4000~5000 元左右
化療藥物:
Rituximab(莫須瘤) 注射 3 hr,
Doxorubicin(小紅莓), Vincristine, Etoposide, 三種一起注射 20 hr x 4 天
Cyclophosphamide(Endosan, 癌德星) 注射 3 hr
由於中間四天需要一次打 3 種化療藥,
所以每次化療我都得推一台頗重的 3 way IV pump,
有時護理師擔心配置好的化療藥物過期,中間並沒有讓我休息,
連續 40 ~ 60 小時無法自由活動,實在有點惱人。
3-way pump 長這樣
https://imgur.com/PaMpSba
如果延遲性嘔吐狀況不嚴重,
可自費止敏吐,一顆 884,一天一顆共三顆,
原先健保給付的止吐藥 8 小時打一次,
打藥時都會先將化療藥物暫停,每次都會停個 30 分鐘左右,
若使用止敏吐,在 20 hr 4 天的馬拉松式注射期間,
每天可節省 1.5 個小時,
對於我來說等於每天可多休息 1.5 個小時,心情上會好上不少。
因為身上掛著 3 個 T 型管 很重且睡覺或活動很不方便
https://imgur.com/X1STZFT
管子非常容易折到,IV pump 就會瘋狂逼逼叫。
副作用:
1. 末梢神經麻痺、手指麻
第一次與第二次化療手指麻的狀況很嚴重,完全沒有觸覺,
靠 合利他命EX (一天3~4顆) 與 拜維佳B群發泡錠(一天一錠),
第三次化療時已經恢復 8 成左右,第四次大約 9 成。
2. 嘔吐/噁心感
第一次化療第 6 天有吐過一次,
不過因為當天無食慾沒吃什麼東西,也沒吐出什麼東西。
這期間還滿像孕婦的,只會想吃特定的東西。
之後只有打藥的第二天與第三天有噁心感外,其它時間沒什麼特別感覺。
3. 嘴破
第一次化療時有感覺到口腔黏膜有變薄,
補充 L-glutamine 後,狀況有好轉。
第二次之後沒有口腔黏膜變薄的狀況。
盡量少吃太燙口的食物。
3. 唾液分泌減少
第一次較嚴重,化療第三到四天發生,持續兩天左右,
吃第一口飯時會非常痛苦,臉頰唾腺的位置會非常的痠。
第三次之後狀況好轉,一樣是第三第四天會發生,但只會持續兩餐左右。
4. 心肺功能降低
第一次出院時,下床走路有困難,
第二次之後有好轉一些,走路 10 分鐘的距離才會喘,
第三次出院勉強 20 分跑完 1600 公尺,
第四次出院可以 40 分跑完 5k。
基本上是體能跟肌力全部打掉重練的狀態。
5. 掉頭髮
第一次化療大約 14~16 天左右開始掉頭髮,
大約 3 天會掉 4 成左右,
摸個頭髮整個手都是頭髮會很讓人絕望,建議早點剪頭髮比較好。
但如果使用的化療藥不會掉頭髮當然可以不用剪。
身上大大小小的毛都會漸漸掉光,包含眉毛。
6. 青春痘大量爆發
打完 Endosan 後一天爆發,頭皮跟臉都會長,
使用必達定清潔液可以縮短青春痘發炎腫痛的時間,
但必達定清潔液無法長期使用,使用前請參考使用說明。
7. 便秘
靠奇異果汁跟香蕉,沒有便秘的情況。
8. 低血鉀(頭暈,四肢無力)
打完 Endosan 後一天,會持續兩天,跟醫生反應會開藥
其它:
1. 冬天沒有頭髮很冷。
2. 每次出院後會打白血球生長激素 Filgrastim,大約打 7~9 天。
第三針左右,夜間會盜汗。
第五針後 12 小時,薦椎跟胸椎會非常地痛,一定要先準備好止痛藥。
真心覺得這比打化療藥還要痛苦。
3. 今年還中了5月份教召,超幹
如有其它問題可再站內信